2017年妇产科主治医师模拟考试试题及答案
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1、女性,20岁。未婚,身高4050px,体重52kg,乳房、外阴发育良好,至今月经未来潮,无任何不适,超声检查内生殖器发育正常。童年曾患结核性腹膜炎。为明确诊断需做哪项辅助检查
A:腹腔镜检查并取腹腔液做结核菌培养
B:子宫输卵管碘油造影见到典型结核特征
C:染色体检查
D:诊断性刮宫
E:剖腹探查
正确答案:A
答案解析:由于结核病变的影响,早期子宫内膜可以充血或形成溃疡,出现月经过多;晚期,子宫内膜受到破坏,影响了内膜的`功能,使月经稀少,甚至闭经,结合病史考虑子宫内膜结核。子宫内膜结核的诊断,首选宫腔镜,在宫腔镜下可以清楚的看到结核病灶。同时结合临床表现,一般不明原因的不孕症患者都不排除有子宫内膜结核。
2、女性,25岁。人工流产后1个月发热、腹痛,阴道分泌物多,虽经抗感染治疗,上述症状却日益加重,伴大便感,妇科检查:后穹窿触及囊性肿块张力高,触痛明显,子宫难触清,拟诊急性盆腔炎,盆腔脓肿形成,下列哪项是最佳治疗方案
A:抗生素静脉、肌内同时给药
B:给予抗生素,取半卧位
C:立即剖腹探查切除子宫及脓肿,保留附件
D:给予抗生素,后穹窿切开引流
E:立即经腹手术切除脓肿并给予抗生素
正确答案:D
答案解析:急性盆腔炎有肿块,如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,可行手术治疗;存在小的感染灶,反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。
3、女性,22岁。未婚,身高3975px,体重55kg,乳房发育好,至今月经未来,无任何不适,超声检查内生殖器发育正常。追问病史,童年曾患结核性腹膜炎,经治疗而愈。如果该患者是处女膜闭锁,下列哪项不是其诊断依据
A:第二性征发育良好
B:可有周期性腹痛或下腹不适感
C:妇检处女膜呈紫蓝色,向外膨隆
D:经血流入腹腔而出现急腹痛
E:肛查可扪及阴道膨隆呈球状压向直肠
正确答案:D
答案解析:诊断依据:经处女膜膨隆处穿刺,可抽出黏稠不凝的深褐色或陈旧性的血液。
4、女性,58岁。绝经8年,阴道流淘米水样物3个月,宫颈后唇菜花样突起,后穹窿黏膜粗糙,子宫较正常小,水平位,双附件正常,双侧主韧带均增厚,未达盆壁,宫颈活检组织切片,鳞状上皮癌Ⅱ级,选用哪种方法最正确
A:子宫根治术
B:子宫根治术及盆腔淋巴结清除术
C:放射治疗
D:子宫根治术,术后放射治疗
E:放射治疗后行子宫根治术、
正确答案:C
答案解析:菜花或乳头状型:最多见,是一个外生型的癌肿,呈菜花样,好发于子宫颈唇部,扩散性小,常伴有坏死、感染、出血现象,对放射线敏感,结合宫颈活检组织切片,鳞状上皮癌Ⅱ级,选择放射治疗。
5、女性,43岁。自己触及下腹部肿块达脐下10个月,尿频12个月,月经周期正常,经期延长3个月,下腹部坠胀感明显,体力劳动时心悸,停经40天后出现下腹部疼痛,阴道出血较多,内混有膜样组织,并伴有恶心、呕吐、发热和尿频、尿急。妇科检查:子宫14周妊娠大,宫体前壁高低不平,可触及直径约200px结节,还需进行哪项辅助检查有助于协助诊断
A:妇科检查
B:诊断性刮宫
C:腹腔镜检查
D:CT检查
E:探测宫腔深度
正确答案:B
答案解析:小的黏膜下肌瘤或是功能失调性子宫出血,子宫内膜息肉不易用双合诊查出,可用刮宫术协助诊断。
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