2017年妇产科主治医师考试预测试题及答案
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预测试题一:
1、妊娠高血压综合征的基本病变为0.5分
A.肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调
B.慢性弥散性血管内凝血
C.血液高度浓缩
D.水钠严重潴留
E.全身小动脉痉挛
正确答案:E
答案解析:全身小动脉痉挛为妊娠高血压综合征的基本病变。
2、胎膜未破,脐带位于胎先露以下,诊断为0.5分
A.复合先露
B.脐带先露
C.脐带脱垂
D.脐带缠绕
E.帆状胎盘
正确答案:B
答案解析:胎膜未破,脐带位于胎先露以下者,为脐带先露,也称为隐性脐带脱垂,可发展为脐带脱垂,容易导致胎婴儿窒息、死亡,应尽快结束分娩。帆状胎盘者,胎膜上面的血管容易破裂、出血,危及胎儿安全。复合先露影响胎先露进入骨盆,导致难产。脐带缠绕最常见的为绕颈,影响胎头下降,并可致胎儿缺氧窒息。
3、推测胎儿肾脏成熟的指标0.5分
A.羊水肌酐值
B.羊水淀粉酶值
C.羊水胆红素类物质值
D.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值
E.羊水中含脂肪细胞出现率
正确答案:A
答案解析:羊水肌酐值≥176.8umol/L,提示胎儿肾脏成熟
4、胎体纵轴与母体纵轴的关系0.5分
A.胎方位
B.胎先露
C.骨盆轴
D.胎势
E.胎产式
正确答案:E
答案解析:胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式;最先进入骨盆入口平面的胎儿部分称胎先露;连接骨盆各平面中点的曲线为骨盆轴;胎儿在宫内的姿势称为胎势;胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。
5、横位0.5分
A.胎头在耻骨上方,胎心位于脐左下方
B.胎头位于宫底处,胎心位于脐右上方
C.胎头在下方,胎心位于脐右下方
D.胎头在脐左侧,胎心靠近脐下方
E.胎头在上方,胎心位于脐左上方
正确答案:D
答案解析:枕左前位:胎头在耻骨上方,胎心位于脐左下方;枕横位:胎头在脐左侧,胎心靠近脐下方;骶右前位:胎头位于宫底处,胎心位于脐右上方。
6、高张型子宫收缩功能紊乱时首选0.5分
A.吗啡
B.哌替啶
C.小剂量麦角新碱
D.缩宫素静脉点滴
E.苯巴比妥钠
正确答案:B
答案解析:不协调性子宫收缩乏力的处理,主要是调节子宫收缩,使之恢复协调性。停止一切刺激,精神上给予安慰;使用镇静剂,如哌替啶100mg 肌注,使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者,采取加强宫缩的措施,促进产程进展,可静脉滴注催产素。
7、妊娠37+周,近3天自觉腹胀。检查:腹形较妊娠月份大,骨盆外测量正常,胎头浮,跨耻征(+)。B型超声检查示胎儿双顶径11.3cm,应诊断为0.5分
A.巨大胎儿
B.双胎妊娠
C.羊水过多
D.胎儿宫内发育迟缓
E.胎头高直位
正确答案:A
答案解析:胎儿体重达到或超过4000g,称为巨大胎儿。约占出生总数的5%,多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数,触诊胎体、胎头较大,需与双胎及羊水过多鉴别;B型超声测胎头双顶径大于10cm,头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例,股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。
8、持续性枕后位的特点是0.5分
A.腹部检查清楚可及胎背
B.第二产程延长
C.肛查感骨盆前部空虚,后部满
D.矢状缝在骨盆斜径上,大囟门居骨盆后方,小囟门居骨盆前方
E.其发生系由于骨盆入口狭窄
正确答案:B
答案解析:持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上,大囟门在骨盆右前方,小囟门在骨盆左后方。
9、关于骨盆出口,错误的是0.5分
A.前三角的顶端为耻骨联合的下缘,两侧为耻骨降支
B.后三角的顶端为骶尾关节,两侧为骶棘韧带
C.坐骨结节间的距离为出口横径
D.耻骨联合下缘至骶骨尖端距离为出口前后径
E.骶骨尖端至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径
正确答案:B
答案解析:骨盆出口平面为骨盆腔下口,由两个不同平面的三角形组成。坐骨结节间径为两个三角共同的底。前三角平面顶端为耻骨联合下缘,两侧为耻骨降支;后三角平面顶端为骶尾关节,两侧为骶结节韧带。出口前后径:耻骨联合下缘至骶尾关节的距离;出口横径:两坐骨结节内缘的距离;出口前矢状径:耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离;出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。
10、下述哪种情况可使用缩宫素0.5分
A.宫颈水肿
B.头盆不称
C.不协调性宫缩乏力
D.协调性宫缩乏力
E.子宫痉挛性狭窄环
正确答案:D
答案解析:协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者,采取加强宫缩的措施,促进产程进展。缩宫素静脉滴注,5%葡萄糖500ml中加入缩宫素 2.5U摇匀,开始滴速为8滴/分,以后根据宫缩调整滴速,一般每分钟不超过40滴,使宫缩间隔2~3分钟,持续40~50秒,个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。
11.初产妇,产程顺利,宫口开全1h,胎头已拨露,胎心监护为早期减速应采取的处置是
A立即剖宫产
B产钳助产
C立即静滴葡萄糖液
D静点缩宫素
E等待自然分娩
答案:E
12.胎儿电子监测胎心率变化错误的是
A 基线胎心率为无宫缩时的FHR
B FHR指每分钟胎儿心搏次数
C FHR基线变异消失提示胎儿有一定储备能力
D 周期性FHR与子宫收缩有关
E 宫缩后FHR增加15~ 20次可能是脐静脉暂时受压
答案:C
13.除哪一项外,其余均为胎儿宫内发育迟缓围生期易见并发症
A. 红细胞增多症
B. 新生儿窒息
C. 低血糖
D. 胎粪吸入综合征
E. 代谢性碱中毒
答案:E
14.下列哪一项不是胎儿宫内发育迟缓胎儿附属物的病理变化
A. 绒毛发育迟缓
B. 绒毛膜血管瘤
C. 单脐动脉
D. 脐带真结
E. 绒毛膜血管病
答案:D
15.胎盘血行性感染的特征性表现为
A. 绒毛膜羊膜炎
B. 脐带炎
C. 绒毛板炎
D. 底蜕膜炎
E. 绒毛炎
答案:E
16.孕妇,29岁,因孕过期入院待产。检查:血压120/80mmHg,宫高35cm,胎位LOA,胎心132次/min,拟行胎盘功能测定,下列哪项表示胎盘功能不足
A. 12h胎动数>20次
B. B超羊水池最大直径>3cm
C. 血清胎盘催乳素4μg/L
D. NST试验有反应型
E. OCT试验胎心出现连续晚期减速
答案:E
17.足月妊娠时,正常胎心率的范围每分钟应是
A. 100~140次
B. 110~120次
C. 120~160次
D. 130~170次
E. 140~180次
答案:C
18.在孕妇腹壁上听诊,与胎心率一致的音响是
A. 腹主动脉音
B. 脐带杂音
C. 子宫杂音
D. 胎动杂音
E. 胎盘血流杂音
答案:B
19.测骶耻外径(EC)的特点是
A.自第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点
B.自第5腰椎棘突下至耻骨联合下缘中点
C.自髂后上棘连线中点至耻骨联合下缘中点
D.自髂嵴连线中点至耻骨联合上缘中点
E.自骶尾关节至耻骨联合上缘中点
答案:A
20.胎位是指
A.最先进入骨盆入口的胎儿部分
B.胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
C.胎儿身体长轴与母体长轴的关系
D.胎儿身体各部的相互关系
E .胎儿位置与母体骨盆的关系
答案:B
21、臀位妊娠时,胎儿宫内窘迫的诊断依据是0.5分
A.羊水胎粪污染
B.胎动增加
C.胎儿头皮血pH值为7.3
D.胎心听诊120~160次/分
E.胎动时胎心率加速不明显,基线变异小于3次/分
正确答案:E
答案解析:急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分,均提示胎儿窘迫。胎心率不规则,胎心音减弱,是胎儿严重缺氧的征象,最终胎心音消失,胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁,缺氧严重时引起迷走神经兴奋,肠蠕动增强,肛门括约肌松弛,胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪,表示胎儿窘迫;破膜后取胎儿头皮血测定pH值,进行血气分析,如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒,可诊断为胎儿窘迫。
22、24岁初产妇,停经18周时测血压130/90mmHg,现停经32周,近2周下肢浮肿,近3日头痛、视物不清,测血压160/110mmHg,尿蛋白(++),下列哪项诊断正确0.5分
A.中度妊高征
B.重度妊高征
C.先兆子痫
D.慢性高血压
E.慢性高血压合并先兆子痫
正确答案:E
答案解析:年轻初产妇,停经20周之前即发现血压升高,故慢性高血压诊断成立,现停经32周,近来下肢浮肿,血压160/110mmHg,尿蛋白(++),应诊断为重度妊高征,在此基础上出现头痛、视物不清症状,故应诊断为慢性高血压合并先兆子痫。
23、异位妊娠最常见的发病部位是0.5分
A.输卵管峡部
B.输卵管壶腹部
C.输卵管间质部
D.卵巢
E.子宫残角
正确答案:B
答案解析:输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右,其中壶腹部妊娠最多见,约78%,其次为峡部,伞部、间质部妊娠较少见。
24、妊娠妇女血清催产素酶的产生部位0.5分
A.羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜
B.合体滋养细胞
C.胎儿肾上腺和胎儿肝
D.胎膜
E.脐带血
正确答案:B
答案解析:妊娠妇女的合体滋养细胞合成血清催产素酶
25、产前检查应从下列哪一时间段开始最好0.5分
A.妊娠6周
B.妊娠8周
C.确诊早孕时
D.妊娠12周
E.妊娠20周
正确答案:C
答案解析:首次产前检查的时间应从确诊早孕时开始。
26、初产妇,临产5小时,全腹痛1小时,阴道少量出血。检查血压8~50mmHg,脉搏120次/分。腹部检查:子宫板状硬,胎位不清,胎心听不到。最可能的诊断是0.5分
A.子宫破裂
B.先兆子宫破裂
C.胎盘早剥
D.忽略性肩先露
E.脐带脱垂
正确答案:C
答案解析:根据病情严重程度胎盘早剥分为三度,三度胎盘剥离面超过胎盘面积1/2,表现为突然发生的持续性腹痛,可伴恶心、呕吐、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降等休克症状。腹部检查见子宫硬如板状,胎位不清、胎心消失。
27、自耻骨联合下缘中点到骶骨岬上缘中点的距离是0.5分
A.骨盆入口前后径
B.真结合径
C.对角径
D.中骨盆前后径
E.骶耻外径
正确答案:C
答案解析:自耻骨联合下缘中点到骶骨岬上缘中点的距离称为对角径,正常值为12.5~13cm。
28、以上哪种情况常伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产0.5分
A.羊水过多
B.羊水过少
C.过期妊娠
D.胎儿畸形
E.双胎妊娠
正确答案:C
答案解析:过期妊娠时胎盘功能减退、胎儿脱水,常导致羊水过少,伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产。妊娠期羊水量少于300ml,或B超探测最大羊水平面<2cm为羊水过少。可能与胎儿肾缺如、泌尿系统畸形、胎盘功能减退、羊膜病变等有关。胎儿神经管畸形、双胎、妊娠期糖尿病等可导致羊水过多。羊水过多、过少均可使围生儿死亡率增高。
29、女性,24岁。已婚,来门诊检查,主诉停经77天,下列哪项检查不恰当0.5分
A.基础体温
B.腹部X线摄片
C.妊娠试验
D.黄体酮试验
E.B型超声波检查
正确答案:B
答案解析:停经疑为妊娠者测基础体温高温相持续18天不降,尿妊娠试验阳性,黄体酮试验阴性,B型超声波检查可见胎囊。
30、孕38周初产妇,因重度妊高征住院治疗3天,症状不见改善,血压185/120mmHg,尿蛋白(+++),尿E34mg/24h。突然阴道流水,羊水Ⅲ度粪染,胎心115次/分,应采取的措施是0.5分
A.立即剖宫产术
B.继续解痉、降压治疗
C.催产素静点引产
D.人工破膜加催产素静点引产
E.吸氧加抗生素
正确答案:A
答案解析:胎龄小于36周,但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者,均应及时终止妊娠。分娩处理:宫口已开全,以手术助产(会阴侧切或/及胎头吸引,低位产钳)缩短第二产程;有剖宫产指征者行剖宫产;产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定:多次测定孕妇24小时尿中雌三醇含量,正常值为15mg/24h,10~15mg/24h为警戒值,于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为10mg/24h以下,表示胎盘功能低下。羊水Ⅲ度粪染,胎心115次/分,说明胎儿窘迫。
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