2018年妇产科主治医师考试模拟试题及解析
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产科主治医师考试共分“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目,均采用人机对话的方式进行考试。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的2018妇产科主治医师考试模拟试题及解析,希望对大家有所帮助。
1. 单选有关狭窄骨盆哪项不对
A. 均小骨盆各条径线均比正常短2cm以上
B. 均小骨盆多见于身材矮小体型匀称妇女
C. 扁平骨盆横径正常,出口狭窄
D. 畸形骨盆,形态异常失去对称性
E. 横径狭窄骨盆,各平面前后径均长
答案: C
解析: 此题应选*C,理由是扁平型骨盆是指盆骨入口呈长椭圆形,入口横径大于较前后径,盆骨侧壁直,耻骨弓宽,骶骨失去正常弯度,变直向后翘或深弧形,故盆骨浅。
2. 单选关于早期妊娠的说法哪项正确
A. 妊12周后,子宫超出盆腔,可引起尿频
B. 已婚生育年龄妇女,平时月经规律,一旦月经过期10日应疑为妊娠
C. 于停经6周左右都具有“早孕反应”
D. 子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据
E. 妊娠第4周乳房开始增大、胀痛
答案: B
解析: 凡育龄已婚妇女,平素月经规律,一旦月经过期10日以上,应首先考虑妊娠的可能。约半数以上妇女,自停经6周左右开始,出现晨起恶心、呕吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等症状,称早孕反应。妊娠早期,增大的子宫压迫膀胱,可引起尿频。妊娠8周起,乳房逐渐增大、胀痛,乳头、乳晕着色,出现蒙氏结节。妇科检查:阴道和子宫颈充血、变软,呈紫蓝色。子宫随妊娠月份逐渐增大变软,妊娠6周左右,子宫体呈球形。有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软,双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连,称为海格征(Hegar sign)。妊娠12周时子宫体约为非孕时的3倍。
3. 单选高泌乳素血症的药物治疗首选
A. 赛庚啶
B. 溴隐亭
C. 奥曲肽
D. 酮康唑
E. 黄体酮
答案: B
解析: 此题应该选B,理由是高泌乳素血症,系指由内外环境因素引起的,以催乳素(PRL)升高(≥25ng/ml)、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。其药物治疗溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物,为多巴胺受体激动剂、可经受体机转,促进PRL-IH合成和分泌,抑制PRL合成和释放,并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。
溴隐亭疗法适用于各种类型HPRL,也是垂体腺瘤(微/巨腺瘤)首选疗法,尤以年轻不孕期盼生育者为然。口服。其他抗泌乳素药物包括:左旋多巴(LevoDopa)、八氢苯并喹啉(CV205-502)、维生素B6等。
4. 单选重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是
A. 合并妊娠高血压综合征
B. 剧烈腹痛
C. 跨耻征阳性
D. 子宫呈板状硬
E. 出现病理缩复环
答案: B
解析: 此题应选B,理由是重型胎盘早剥起病急,剧烈腹痛,胎心变化、内出血休克等表现,可与子宫先兆破裂相混淆,但常有妊高症病史,子宫硬如板状,胎位不清,去病理缩复环。
5. 单选新生儿败血症有价值的诊断依据是
A. 高热
B. 白细胞总数增加
C. 血培养阳性
D. 皮疹明显
E. 有皮肤伤口
答案: C
解析: 暂无解析
6. 单选子宫破裂
A. 阴道外出血量和贫血程度不一致伴腹痛
B. 阴道流血性黏液
C. 无痛性反复阴道出血
D. 分娩阻滞形成病理缩复环,伴少量阴道出血
E. 分娩阻滞,剧烈腹痛后宫缩停止,病情恶化
答案: E
解析: 妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血,是胎盘早剥的典型症状,以内出血为主者,贫血程度与外出血量不成比例;妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血,应首先考虑前置胎盘;子宫破裂发生瞬间,产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛,随即宫缩停止,顿感轻松而转为安静。不久又出现腹部持续性疼痛,并出现休克表现和阴道出血。
7. 单选33岁经产妇,平时月经周期稍缩短,经量多。检查宫颈糜烂ⅱ°,宫口松,最合适的避孕方法应是
A. 安全期避孕
B. 阴x套避孕
C. 阴道隔膜避孕
D. 宫内节育器避孕
E. 口服避孕药避孕
答案: E
解析: 根据该产妇表现经周期稍缩短,经量多,可考虑口服避孕药,该药服用后经量减少,月经规则;因宫颈糜烂Ⅱ°,宫口松,不宜使用宫内节育器和阴道隔膜避孕;安全期避孕不是可靠的方法;阴x套避孕也可使用,但口服避孕药可同时调节月经,故选E。
8. 单选宫颈癌,临床分期下列哪项是错误的
A. 癌瘤组织位于宫颈上皮内为原位癌(0期)
B. 肉眼检查可区分ⅰa和ⅰb
C. 癌瘤已侵犯阴道未达下1/3,无明显宫旁浸润,属ⅱa
D. 癌瘤扩展到宫旁组织阻塞输尿管,有肾功能不全为ⅲ期
E. 膀胱黏膜有泡状水肿者不属于ⅳ期
答案: B
解析: 此题应该选B,理由是临床分期:0期指不典型增生细胞累及上皮全层但无间质浸润。 ⅠA1和ⅠA2期的诊断基于切除组织的显微镜检查,最好是宫颈锥切活检,切除的组织必须包含全部病变。无论原发病灶是表面上皮还是腺上皮,浸润的深度都不能超过上皮基底膜下5 mm,水平扩散不超过7 mm.静脉和淋巴管等脉管区域受累不能改变分期,但必须特别记录下来,因为这会影响治疗决策。较大的病变分为ⅠB.临床上常常无法估计宫颈癌是否扩展到宫体,因此,宫体的扩散将被忽略。 短而硬、但非结节状的宫旁组织向盆壁发展固定的病变分为ⅡB.因临床检查难以确定平滑、质硬的宫旁组织是癌浸润或者是炎症,因此,只有当宫旁组织为结节状并固定于盆壁,或肿物本身扩展到盆壁时,才分为Ⅲ期。 按照其他检查分为Ⅰ期或Ⅱ期的病例,若由于癌的浸润导致输尿管狭窄而出现肾盂积水或肾无功能,均应分为Ⅲ期。 出现泡状水肿者,不宜分为Ⅳ期。通过直肠阴道检查发现膀胱壁有突起或凹陷,而且肿块固定,是膀胱黏膜下受累的征象。若在膀胱冲洗液中发现恶性细胞,需作进一步的组织学检查确诊,才能考虑分为ⅣA期。对于癌症的治疗,建议用中医辩症治疗,副作用小,有很好的'治疗效果。
9. 单选已婚妇女,停经50天诊为早孕,要求行负压吸宫术。术中出现恶心呕吐、出汗,查体面色苍白,血压70/50mmhg,心率48次/分。.本例最可能的诊断是
A. hellp综合征
B. turner综合征
C. sheehan综合征
D. 宫腔粘连综合征
E. 人工流产综合反应
答案: E
解析: 此题应选E,理由是人工流产综合症指在施行人工流产手术中,有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降,心律不齐等,严重者还可能出现昏庶、抽搐、休克等一系列症状。 人流术中,由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响,从而 刺激了分布在这些区域的神经末梢。绝大部分孕妇通过神经系统的自身调节,但也有少数孕妇由于植物神经稳定性较差,迷走神经自身反射增强,使体内释放出大量的乙酰胆碱,促使冠状动脉痉挛,心肌收缩力减弱,心脏排血量减少,从而出现了上述一系列的表现。
10. 单选关于前置胎盘腹部检查所见正确的是
A. 子宫小于妊娠月份
B. 胎位不易摸清
C. 宫体硬如板状
D. 不易发生胎位异常
E. 枕先露者胎头高浮
答案: E
解析: 腹部检查:腹软,子宫大小与妊娠月份相符,枕先露常高浮,易发生胎位异常如臀位。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。
11. 单选4岁男孩,身高90cm,体重11kg,皮肤较松弛,腹部皮下脂肪约0.3cm,该小儿的营养状况属
A. 正常
B. 轻度营养不良
C. 中度营养不良
D. 重度营养不良
E. 极重度营养不良
答案: C
解析: 营养不良的分度。本患儿体重低于正常体重的25%~40%之间,腹部皮下脂肪FF<0.4cm,属中度营养不良。
12. 单选鉴别巨大卵巢囊肿和腹水的比较可靠的方法是
A. 腹部触诊
B. 腹部叩诊
C. 腹部x线平片
D. 腹部听诊
E. 腹部b超
答案: E
解析: 此题应该选E,理由是腹部的视触叩听检查对巨大卵巢囊肿和腹水的鉴别较困难,腹部X线片对囊肿和水的显示效果不如腹部B超。
13. 单选一小儿体重7kg,身高65cm。头围42cm,乳牙2枚,能独坐一会儿,不能听懂自己的名字,此小儿的年龄最可能是
A. 9个月
B. 8个月
C. 7个月
D. 6个月
E. 5个月
答案: D
解析: 此题应该选D,理由是小儿6个月时能独自坐一会,但不能听懂自己名字。
14. 单选电熨治疗宫颈糜烂,哪项是不正确的
A. 要彻底破坏糜烂面
B. 整个颈管的柱状上皮均要破坏
C. 宫颈口处炎症较重电熨时间应稍长
D. 治疗前应先做宫颈黏液涂片,除外恶变
E. 应先治疗急性生殖器炎症
答案: B
解析: 此题应该选B,理由是,宫颈由于炎症的刺激程度不同,宫颈处粘膜柱状上皮生长较慢,上皮平坦,外表光滑,即为单纯性糜烂;柱状上皮生长速度快,形成腺体增生时为腺样糜烂。如果腺体扩张则可为滤泡型糜烂,同时伴间质增生,形成小的突起,被覆柱状上皮不均,则形成乳头状糜烂。治疗时不能破坏整个宫颈管的柱状上皮。
15. 单选有关葡萄胎的临床表现,下述哪项不完全正确
A. 停经,阴道流血
B. 妊娠反应重
C. 子宫均大于孕周
D. 双侧卵巢增大
E. 较早出现妊高征
答案: C
解析: 此题应选C,理由是1、停经后阴道流血一般在停经8~12周出现,部分患者在阴道流血之前可出现阵发性下腹痛。 2、子宫异常增大、变软约有1/3完全性葡萄胎患者子宫大于停经月份,并伴有血清HCG水平异常升高。 3、妊娠呕吐较正常妊娠发生早,症状重,持续时间长。 4、子痫前期,子痫征象可在妊娠20周前出现高血压、水肿和蛋白尿,并且症状严重。 5、卵巢黄素化囊肿常为双侧,若发生扭转或破裂,可出现急性腹痛,葡萄胎清除后可自行消退。 6、腹痛葡萄胎生长迅速使子宫过度扩张所致,表现为下腹阵痛。若发生黄素囊肿扭转或破裂,可出现急性腹痛。 7、甲状腺功能亢进征象约7%的患者可出现轻度甲状腺功能亢进表现。
16. 单选治疗重度妊娠高血压综合征首选
A. 降压药
B. 利尿药
C. 降低颅内压药
D. 镇静药
E. 解痉药
答案: E
解析: 治疗原则是保证充分休息、解痉、降压、镇静,合理扩容及利尿,适时终止妊娠,积极防止并发症的发生。硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用,对胎儿影响小,是预防控制子痫的首选药物。
17. 单选女性,38岁。妊娠58天,在负压吸宫术中,感胸闷、头晕,脸色苍白。检查血压9.3/6.7kpa(70/50mmhg),脉搏52次/分,应首先选用何种药物治疗
A. 安定静注
B. 阿托品静注
C. 度冷丁肌注
答案: B
解析: 此题应选B,理由是人工流产综合症指在施行人工流产手术中,有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降,心律不齐等,严重者还可能出现昏庶、抽搐、休克等一系列症状。 人流术中,由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响,从而 刺激了分布在这些区域的神经末梢。发生人工流产综合反应,应暂停手术,给予阿托品治疗。
18. 单选29岁女性,有正常性生活,婚后3年未孕,体健,月经规律4~5天/28天,血量中等,妇科盆腔检查正常,男方检查未发现异常,为确定不孕的原因,首先应采取的特殊检查是
A. 经前期取子宫内膜组织学检查
B. 子宫输卵管碘油造影
C. 输卵管通液术
D. 官腔镜检查
E. 基础体温测定
答案: A
解析: 此题应该选A,理由是青年女,月经规律,妇科检查正常,应检查卵巢功能,经前去子宫内膜应为分泌期,若不是,则考虑卵巢功能异常。
19. 单选肥胖是指以下哪种情况
A. 体重(kg)/身高(m2)>28
B. 体重(kg)/身高(m2)>25
C. 体重(kg)/身高(m2)>22
D. 体重(kg)/身高(m2)>21
E. 体重(kg)/身高(m2)>20
答案: A
解析: 答案应选A(国际上通常用世界卫生组织(WHO)制定的体重指数界限值,即体重指数在25.0~29.9为超重,大于等于30为肥胖;国际生命科学学会中国办事处组织了由多学科专家组成的“中国肥胖问题工作组”,提出了中国人的BMI标准,BMI值“24”为中国成人超重的界限,BMI“28”为肥胖的界限)
20. 单选应用高效孕激素和假孕疗法治疗子宫内膜异位症效果较差的是
A. 卵巢巧克力囊肿
B. 子宫直肠陷凹病灶
C. 膀胱的子宫内膜异位
D. 远处转移的子宫内膜
E. 子宫腺肌病
答案: A
解析: 此题应该选A,理由是不论是假孕疗法还是假绝经疗法,一般都不易达到彻底根治的目的,停药后很快即会复发,而且对于比较大的子宫内膜异位结节,或囊肿的效果是比较差的。一般认为卵巢上发生的巧克力囊肿,病变体积往往较大,或发生在其他部位的子宫内膜异位结节,体积在2厘米直径以上者,即不易用药物控制,而需要手术治疗;或者经过六个月甚至一年的药物治疗,病情仍不见好转,也应考虑手术切除。如果病人年轻,没有子女,手术时一般只将内膜异位的病变切除,而将子宫和正常卵巢组织保留下来。称为保守性手术。
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