2017中医执业助理医师考试临考试题及答案
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临考试题一:
第1题 增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤,下列治疗方案中应首先
A 双肾上腺全切加垂体放疗
B 一侧肾上腺全切,一侧大部分切除
C 肾上腺次全切除加垂体放疗
D 经蝶窦切除垂体微腺瘤
E 肾上腺次全切除加神经递质抑制剂
正确答案:D
第2题 关于肾上腺腺癌,哪项不正确
A 可发生低钾性碱中毒
B 病程长,发展缓慢
C 血中ACTH常降低
D 女性病人常有明显的男性化
E 不被大剂量地塞米x抑制
正确答案:B
第3题 关于肾上腺危象,下列哪项是错误的
A 是Addison病急剧加重的表现
B 常发生于感染,创伤等应激情况下
C 可出现低血糖和低血钠症
D 血钾降低
E 可有恶心,脱水和血压降低等表现
正确答案:D
第4题 Addison病,应用肾上腺皮质激素,替代治疗,正确的是
A 应终生使用激素替代治疗
B 剂量一旦确定,则终生不变
C 只有当感染、创伤等应激情况时才应用
D 给药途径以肌注为主
E 合并结核时禁用
正确答案:A
第5题 Addison病,患者每天食盐摄入量不得少于
A 50g
B 40g
C 20~30g
D 30~40g
E 8~10g
正确答案:E
第6题 皮质醇增多症最常见的病因为
A 肾上腺皮质腺瘤
B 双肾上腺皮质增生
C 肾上腺皮质腺癌
D 异位ACTH综合征
E 医源性糖皮质激素过多
正确答案:B
第7题 男性,22岁,肥胖,皮肤痤疮,血压140/90mmHg,24小时尿17-羟为25mg,给予地塞米x0.5mg,每6小时一次,
共2日,再测尿17-羟为6mg/24h。最可能的诊断是
A 肾上腺皮质增生
B 肾上腺皮质腺瘤
C 肾上腺皮质腺癌
D 异位ACTH综合征
E 单纯性肥胖
正确答案:E
第8题 女性,26岁,多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹及大腿外侧见紫纹,血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部
位,哪项检查最有意义
A 尿17-羟测定
B 血ACTH测定
C 尿游离皮质醇测定
D 小剂量地塞米x抑制试验
E 垂体CT
正确答案:B
第9题 女性,32岁,消瘦,乏力,皮肤色素沉着伴体位性头晕2年,继发闭经1年,既往无结核病史,血糖13.1mmol/L,
尿酮体(+++),血皮质醇低,抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性,诊断应为
A 肾上腺皮质功能低下
B 糖尿病Ⅰ型
C 卵巢功能早衰
D 糖尿病Ⅱ型
E 自身免疫性内分泌多腺体病
正确答案:E
第10-13题
女性,35岁,因多食,肥胖,闭经,血糖高1年就诊,体检:身高160cm,体重75kg,腹部,臀部脂肪堆积,紫纹(+),
血压:170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,诊皮质醇增多症
1.下述哪项检查对确诊最有意义
A 血皮质醇节律测定
B 24小时尿游离皮质醇测定
C 24小时尿17-羟,17-酮测定
D 血ACTH测定
E OGTT
2.如经上述检查确定了Cushing综合征后,为进一步确定是否为Cushing病,下述哪项检查没有意义
A CRF兴奋试验
B 小剂量地塞米检抑制试验
C ACTH兴奋试验
D 大剂量地塞米x抑制试验
E 甲吡酮试验
3.如垂体CT证实鞍内有微腺瘤,应首选下述哪种治疗方案
A 经额垂体瘤切除术
B 经蝶垂体瘤切除术
C 垂体放射治疗
D 双肾上腺次全切除术
E 赛庚啶治疗
4.病人于手术后1年随诊,下述哪种情况不支持治疗有效
A 向心性肥胖减轻
B 月经恢复
C 空腹血糖6.8mml/L
D 血压,150/90mmHg
E 血皮质醇早8点510mmol/L(正常165~441mmol/L),下午4点480mmol/L
正确答案:ABBE
第14-15题
A 血皮质醇升高,ACTH降低
B 血皮质醇升高,ACTH也增高
C 肥胖,皮质醇轻度升高,昼夜节律性存在,血糖高
D 血皮质醇升高,ACTH低伴明显低钾碱中毒
E 血皮质醇升高,ACTH低,双侧肾上腺萎缩
1.肾上腺皮质增生
2.肾上腺皮质腺癌
正确答案:BD
第四十二单元 内分泌性高血压
第1题 在原发性醛固酮增多症病因中,下列哪个最常见
A 特发性醛固酮增多症
B 醛固酮癌
C 醛固酮瘤
D 异位醛固酮分泌瘤
E 糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症
正确答案:C
第2题 下列哪一个药物不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤
A 酚妥拉明
B β受体阻断剂
C 硝普钠
D α-甲基间酪氨酸
E 哌唑嗪
正确答案:B
第3题 女性,29岁,高血压史2年,偶有手足抽搐,血压介于22.6~28/13.3~17.3kPa(170~210/100~300mmHg),查
血钾3.4mmol/L,尿钾27mmol/24h,尿蛋白(+)-(++),下述哪项可以鉴别原发或继发性醛固酮增多症
A 血浆血管紧张素Ⅱ测定
B 血浆肾素活性测定
C 血浆ACTH测定
D 放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
E 赛庚啶实验测血浆醛固酮
正确答案:A
第4-5题
女性,29岁,发作性心悸,头痛1年,洗碗时或手受凉时常有症状,测血压26.6/17.3kPa,本次就诊时血压正常,空
腹血糖6.8mmol/L,电解质正常,尿蛋白(+)
1.本例最应考虑的诊断是
A 原发性醛固酮增多症
B 慢性肾炎高血压型
C 周期性库欣综合征
D 嗜铬细胞瘤
E 不稳定型原发性高血压
2.下述哪个检查改变通常不会出现
A 8小时尿VMA测定值在正常高限2倍以上
B 24小时尿VMA定量增高近1倍
C 可乐定试验后3小时,血儿茶酚胺降低2倍
D 胰高血糖素试验血儿茶酚胺升高3倍以上
E 冷加压试验,血压升高达20/15mmHg以上
正确答案:DC
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