2017神经内科学主治医师知识备考:多发性肌炎
来源:才华咖 本文已影响2.34W人
来源:才华咖 本文已影响2.34W人
多发性肌炎是一种以肌无力、肌痛为主要表现的`自身免疫性疾病,病因不清,主要临床表现以对称性四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力,肌肉压痛,血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病。
临床表现
发病年龄多在30~60岁之间,病前多有感染或低热,主要表现为亚急性至慢性进展的对称性近端肌无力,在数周至数月内逐渐出现肩胛带和骨盆带及四肢近端无力,表现为蹲位站立和双臂上举困难,常可伴有肌肉关节部疼痛、酸痛和压痛,症状可对称或不对称;颈肌无力者表现抬头困难;部分患者可因咽喉部肌无力而表现为吞咽困难和构音障碍:如呼吸肌受累,可有胸闷及呼吸困难;少数患者可出现心肌受累;本病感觉障碍不明显,腱反射通常不减低,病后数周至数月可出现肌萎缩。
约有20%的PM、DM患者合并红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、风湿热和硬皮病等,约1/4的患者可并发恶性肿瘤如肺癌等。4O岁以上发生肌炎,尤其是皮肌炎者须高度警惕潜在恶性肿瘤的可能性,应积极寻找原发病灶,一时不能发现病灶者应定期随访,有时需数月至数年才可能被发现。
检查
急性期外周血白细胞计数增高,稳定期则正常。血沉可增快。血清肌酸激酶与乳酸脱氢酶在病情活动时明显增高。肌电图检查提示肌源性和神经源性病变共同存在,可见自发纤颤电位和正相尖波增多。肌肉活检可发现肌纤维变性、坏死、肌萎缩与再生,肌纤维间质炎性细胞浸润,小血管阻塞,毛细血管内皮增生等病理改变。
诊断
多发性肌炎一般无皮肤损害,以肢体近端进行性肌无力为主要表现,应结合肌酶、肌电图和肌活检特点进行确诊。出现发热、颜面尤其眼睑红斑、肌肉疼痛及肌无力者应当考虑皮肌炎可能。
鉴别诊断
需与肌营养不良、甲状腺功能障碍、系统性红斑狼疮等相鉴别。
治疗
1.一般治疗
注意休息和适当进行体疗。
2.药物治疗
糖皮质激素治疗,可抑制炎症反应,改善症状。当体温正常、肌力增强、肌酶恢复正常时改为隔日顿服,逐渐减量。激素治疗无效者可给予免疫抑制剂,病情严重时也可采用静脉滴注丙种球蛋白或血浆置换疗法。合并恶性肿瘤患者的治疗:在切除肿瘤后,肌炎症状可自然缓解。
2017神经内科主治医师知识点:脑出血
2017神经内科主治医师考试备考:癫痫
2017神经内科主治医师考试必备知识点汇总
2017年内科主治医师考试复习重点:急性心肌梗
2017呼吸内科学主治医师备考:急性支气管炎诊疗
2017神经内科主治医师考试热点:重症肌无力
2017神经内科主治医师基础知识:蛛网膜下腔出血
2017神经内科备考知识点:新型隐球菌性脑膜炎
2017年外科主治医师知识点:急性阑尾炎
呼吸内科学主治医师知识:急性支气管炎
2017神经内科主治医师考试基础知识巩固题
2017年神经内科主治医师知识点:颅内压增高
2017神经内科学主治知识备考:脑血栓形成
2017神经内科主治医师考试基础知识习题
2017年内科主治医师考试知识点:肠炎
2017神经内科主治医师考试必备知识点汇总
2021内科主治医师述职报告
2017年内科主治医师考试必备知识点
2017神经内科学知识备考:三叉神经疼痛
内科主治医师辅导:神经性贪食
2016年内科主治医师考试辅导:感染性胃肠炎
神经内科医师进修总结
2016年内科主治医师相关专业知识辅导:骨关节炎
2017临床医学理论内科学常考知识点:细菌性肺炎
2017神经内科学考点:特发性面神经麻痹
2017消化内科主治医师急性胃炎试题
消化内科主治医师慢性胃炎试题2017
2017内科主治医师知识备考试题
2017神经内科学主治医师临考模拟试题
2017神经外科主治医师考试专业知识巩固题
2017年外科主治医师复习考点:急性阑尾炎
2017神经内科主治医师考试:帕金森氏病
2017神经内科主治医师考试系统备考试题
神经内科学主治医师考试专业知识章节考点
医院神经内科主任述职报告
2017神经内科主治医师考试基础备考试题
2017神经外科主治医师《专业知识》备考题及答案
2017年内科主治医师备考复习知识点
2017神经内科主治医师考试题
2017内科主治医师基础知识备考资料