2017外科主治医师考试全真模拟题及答案
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模拟题一:
1、 非孪生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应是
A、异种抗原
B、自身抗原
C、同种异体抗原
D、嗜异抗原
E、手术时细菌感染
正确答案:C
2、 高血压患者的术前准备,下列下列哪项是正确的
A、凡舒张压持续超过100mmHg,均给抗高血压药治疗
B、对舒张压超过110mmHg,抗高血压药治疗必须延续到手术日晨
C、长期用抗高血压药治疗,如血压稳定,术前3天可以停药
D、高血压并存心肌缺血者,择期手术应列为禁忌
E、单纯慢性高血压患者,对麻醉的耐受力较差
正确答案:B
3、 关于蜂窝织炎下述描述哪项不正确
A、大部分可非手术治愈
B、主要致病菌为溶血性链球菌
C、常伴有明显全身症状
D、病变与周围组织界线不清
E、为表浅淋巴网的化脓感染
正确答案:E
4、 关于急性阑尾炎手术治疗原则下列哪项是错误的
A、急性阑尾炎原则上一经确诊尽早行阑尾切除手术
B、AIDS和HIV感染为禁忌证
C、阑尾炎手术可行一期缝合
D、脓液不多且未穿孔的不宜行腹腔冲洗
E、阑尾脓肿不应行急症手术治疗
正确答案:B
5、 关于肋骨骨折的临床特点,下列哪项是错误的
A、较易发生骨折的是第4~7肋骨
B、肋骨骨折可引起胸内脏器和膈肌的损伤
C、血胸和气胸是肋骨骨折的常见并发症
D、老年人肋骨骨质疏松,不容易发生骨折
E、多根多处肋骨骨折可出现呼吸反常运动
正确答案:D
6、 关于门脉系统的描述,下列哪项是正确的
A、位于两个毛细血管网之间
B、血管中静脉瓣较多
C、正常压力为25~36cmH O
D、占肝的血流量大,但供养比例远低于肝动脉
E、压力大于肝动脉
正确答案:A
7、 关于围手术期的范畴,下列哪项是错误的
A、围手术期是指从确定手术时起,至与本次手术有关的治疗基本结束的一段时间
B、围手术期包括手术前、手术中和手术后3个阶段
C、围手术期处理是以手术为中心而进行的各项处理措施
D、围手术期处理包括手术前准备、手术后处理和术后并发症的处理
E、重视围手术期处理对保证患者安全,提高治疗效果有重要意义
正确答案:D
8、 麻醉学专业的任务及范畴是
A、临床麻醉
B、急救和复苏
C、重症监测治疗
D、疼痛治疗及其机制研究
E、以上都是
正确答案:E
9、 慢性阑尾炎最主要的体征是
A、结肠充气试验阳性
B、转移性右下腹痛
C、直肠指诊直肠右前方触疼
D、右下腹局限性压疼
E、腰大肌试验阳性
正确答案:B
10、 某患者男性,26岁,工作时不慎擦破右小腿皮肤,2天后突然畏寒,发热,伤肢疼痛明显。查体体温38℃。右下肢轻度肿胀,小腿及大腿中下段出现一红线,压痛明显。正确的诊断是
A、网状淋巴管炎
B、急性浅静脉炎
C、深层淋巴管炎
D、浅层淋巴管炎
E、急性蜂窝织炎
正确答案:D
11、 某患者男性,32岁,腹部挤压伤后6小时。查体体温37.2℃,脉率88次/分,血压110/80mmHg,腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音可闻及,不合理的处理措施是
A、腹部B超检查
B、腹部穿刺检查
C、密切观察腹部体征及生命体征变化
D、禁食及输液治疗
E、尽快剖腹探查,以防延误治疗
正确答案:E
12、 某患者男性,33岁,急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月,腹痛、腹胀伴恶心、呕吐,无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体体温37.8℃,脉搏110次/分,呼吸110次/分,血压86/60mmHg。眼窝凹陷,舌干燥,皮肤弹性差,松弛,四肢凉。实验室检查RBC 6.2×10 /L,Hb 165g/L,HCT 63%。血清Na 138mmol/L,血清Cl 97mmol/L,血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是
A、低渗性缺水
B、高渗性缺水
C、等渗性缺水
D、继发性缺水
E、稀释性缺水
正确答案:C
13、 某患者男性,38岁,1周前出现化脓性扁桃腺炎,近1天,突然出现左下颌下肿物、剧痛,伴高热,查体体温39℃,左下颌下肿物,直径2cm,红肿、压痛,中央可及波动感。考虑诊断是
A、急性化脓性淋巴结炎
B、口底化脓性蜂窝织炎
C、项痈
D、淋巴结结核
E、颈深部化脓性蜂窝织炎
正确答案:A
14、 某患者男性,58岁,有糖尿病病史12年,颈部后方肿痛4天,高热,查体体温38.7℃,项部红肿,突出皮肤明显,张力大,触痛明显,红肿区有许多脓头,初步诊断为
A、急性化脓性淋巴结炎
B、疖
C、项痈
D、丹毒
E、颈深部化脓性蜂窝织炎
正确答案:C
15、 某患者男性,63岁,腹痛、腹胀、停止排气排便3天,3年前曾行阑尾切除术,立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面,应诊断为
A、阑尾残株炎
B、克隆病
C、溃疡性结肠炎
D、粘连性肠梗阻
E、胆囊炎
正确答案:D
16、 某患者男性,64岁,临床诊断直肠癌。肥胖体型,长期吸烟史,高血压病史10年,药物控制良好。在全麻下行直肠癌根治术。术中输血800ml,手术历时5小时。术后第8天拆线,第9天下床,在卫生间突然晕倒,心跳、呼吸骤停,救治无效死亡。死亡的最可能原因是
A、急性大面积心肌梗死
B、急性大面积脑梗死
C、急性肺梗死
D、急性颅内出血
E、阿-斯综合征发作
正确答案:C
答案解析:患者存在发生深静脉血栓的高危因素,包括年龄、肥胖、长期吸烟史、术后长期卧床。突发活动后晕厥、心跳、呼吸骤停,抢救效果差,应首先考虑急性血栓性肺梗死。但确诊应以尸解病理结果为准。
17、 某患者男性,64岁,阵发性腹痛,腹胀,便秘4个月余。无便血史。轻度贫血,左腹部可触及约3cm×5cm微活动的'肿块。首诊应为
A、肠套叠
B、粘连性肠梗阻
C、肠结核
D、结肠血吸虫病肉芽肿
E、降结肠癌
正确答案:E
18、 某患者男性,75岁,便秘10多年,5~7d排便1次,突发下腹剧痛3d。腹痛呈持续性伴阵发性加剧腹胀明显,无呕吐,无排气。查体T37.5℃,P92次/min,R20次/min,BP24/13.5kPa(180/100mmHg)。下腹膨隆,尤以左侧更显著,轻度压痛,无肌紧张,未触及肿块,肠鸣音稀少,音调高亢。直肠指诊直肠腔较空虚,指套未染血、脓或黏液。X线钡剂造影见经直肠近端后即受阻,钡影尖端呈“鸟嘴”形。诊断应考虑为
A、肠套叠
B、结肠肿瘤致肠梗阻
C、乙状结肠扭转
D、肠系膜血管栓塞
E、粪块堵塞肠腔致肠梗阻
正确答案:C
19、 某患者男性,9个月,体重9kg。间歇性哭闹15小时,呕吐,排果酱样血便2次。查体腹软,右下腹可触及一边界不甚清楚的可活动包块。大便镜检蛔虫卵(+)。最可能的诊断是
A、细菌性痢疾
B、蛔虫性肠梗阻
C、肠道不完全性扭转
D、肠套叠
E、坏死性小肠炎
正确答案:D
20、 某患者女性,19岁,因反抗抢劫,颈部被刀割伤,来院时发现颈部横切口,可闻呼吸声,呼吸困难,皮下可触及捻发音可能诊断是
A、血管损伤
B、气管损伤
C、食管损伤
D、神经损伤
E、胸导管损伤
正确答案:B
21、 某患者女性,28岁,急性阑尾炎并腹膜炎术后第5天,腹部持续性胀痛不适,伴发热、恶心、呕吐,肛门停止排便排气。腹部检查全腹膨胀,未见肠型、蠕动波。全腹压痛,轻度反跳痛。肠鸣音消失。立位X线腹部平片可见小肠及结肠均有充气及液平面。据此可诊断为
A、急性不完全性结肠梗阻
B、急性机械性高位小肠梗阻
C、急性机械性低位小肠梗阻
D、急性完全性机械性小肠梗阻
E、麻痹性肠梗阻
正确答案:E
22、 某患者女性,37岁,右侧血性乳头溢液,右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物,约黄豆大小,伴压痛,质中,界限不清,压迫时可见乳头溢出血性液体,最可能的诊断是
A、乳腺导管内增生
B、乳腺导管内乳头状瘤
C、乳腺囊性增生症
D、Paget病
E、乳腺脓肿
正确答案:B
23、 某患者女性,42岁,因甲状腺肿块在当地行肿块切除,术后第5天,病理学诊断为甲状腺乳头状癌,复查甲状腺增强CT未见明显淋巴结。对该患者的进一步处理是
A、终生服用甲状腺素片
B、行放射性碘治疗
C、再次手术,行患侧及峡部全切和(或)对侧次全切
D、再次手术,行患侧及峡部全切和(或)对侧次全切,中央区淋巴结清扫
E、再次手术,行患侧及峡部全切和(或)对侧次全切,中央区及颈侧区淋巴结清扫
正确答案:D
24、 某患者女性,45岁,因胎盘早期剥离出血住院,孕38周,行剖宫产术,输血600ml,母子健康。产后第7天出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染。检验结果胆红素升高、结合珠蛋白降低。最可能的诊断是
A、延迟性溶血反应
B、非溶血性发热反应
C、过敏反应
D、荨麻疹反应
E、细菌污染输血反应
正确答案:A
答案解析:这是以胆红素升高为主要表现的血管外溶血,比血管内溶血来得慢,临床上可见于ABO以外血型不合引起的溶血反应。
25、 某患者女性,63岁,巨大甲状腺肿并甲状腺功能亢进,气管插管全麻下手术,历时6h,术后15h发现患者烦躁不安,喘鸣,口唇发绀,不能说话,呼吸38次/min,脉搏135次/min,血压150/100mmHg,查体切口无肿胀,引流管内仅少许陈旧性血液。此患者可能是
A、甲状腺危象
B、双侧喉上神经损伤
C、出血导致气管受压
D、喉头水肿
E、双侧喉返神经损伤
正确答案:D
26、 浓硫酸烧伤后,最佳的现场处理方法是
A、立刻到专科医院就诊
B、立刻用碱性溶液进行中和
C、立刻用大量清水冲洗
D、立刻包扎好创面,再到医院就诊
E、立刻进行冷疗
正确答案:C
27、 输血浆前检查血袋,下列情况中可以输注的是
A、血浆呈黄褐色
B、血浆呈玫瑰红色
C、血浆混浊,有絮状物
D、血浆呈橙黄色,血细胞沉淀
E、血袋中有较多的泡沫
正确答案:D
答案解析:正常情况下血浆呈橙黄色,血细胞层下沉,要求考生识别血液静置后的正常状态。
28、 提高早期胃癌诊断的三项关键手段是
A、纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线钡餐检查
B、纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查
C、X线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查
D、胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查
E、胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查
正确答案:A
29、 外科治疗门静脉高压症最主要的目的是
A、减轻肝性脑病
B、纠正血小板减少
C、预防腹水并发感染
D、防治食管胃底静脉破裂出血
E、治疗顽固性腹水
正确答案:D
30、 胃溃疡最好发于
A、胃大弯
B、胃小弯
C、胃近幽门处
D、胃底部
E、胃近贲门处
正确答案:E
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