2017骨外科主治医师考试试题及答案解析
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A1/A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1、 股骨干远端骨折容易发生
A、骨折延迟愈合
B、筋膜间隔综合征
C、股神经损伤
D、腘血管损伤
E、骨折不愈合
正确答案:D
2、 关于Smith骨折最确切的描述是
A、桡骨远端经关节面的骨折
B、桡骨远端骨折合并腕关节脱位
C、桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折
D、桡骨远端伸直型骨折
E、桡骨远端屈曲型骨折
正确答案:E
3、 关于骨折的合并症,下列哪项不对
A、股骨颈骨折可导致股骨头缺血坏死
B、肱骨内上髁骨折可伤及肱动脉
C、下胸壁肋骨骨折,可同时肝或脾破裂
D、腓骨小头和颈部骨折,可同时伤及腓总神经
E、肱骨中段骨折可伤及桡神经
正确答案:B
答案解析:肱骨内上髁骨折一般不伤及肱动脉,伸直型肱骨髁上骨折常常伤及肱动脉。
4、 关于手外伤清创术的处理原则,下列哪项不正确
A、力争在6~8小时内进行
B、最好在气囊止血带下进行
C、不能在有张力的情况下,勉强缝合伤口
D、创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时,应采用"Z"字成形术
E、软组织缺损较大,有骨外露时,最好用游离植皮术
正确答案:E
5、 关于肱骨外科颈骨折的描述,正确的是
A、多见于5岁以下儿童
B、位于解剖颈上方
C、Dugas征阳性
D、位于大小结节移行部位
E、以手术治疗为主
正确答案:D
6、 颈椎骨折脱位,合并颈髓横断伤,早期可能出现
A、呼吸衰竭
B、空气栓塞
C、截瘫的肢体肌肉萎缩
D、下肢关节畸形
E、心衰
正确答案:A
7、 某男患儿,11岁,病理证实为右股骨下端骨肉瘤,病变局限在骨内,其分期是
A、2期
B、3期
C、ⅠB期
D、ⅡA期
E、ⅡB期
正确答案:D
8、 某男患儿,15岁,蹲位起跑,突感右腹股沟外上方疼痛,即终止跑步。来院时右髋关节屈曲位,伸直受限,右髂前上棘压痛。最可能的诊断是
A、右髂前上棘撕脱骨折
B、右髂腰肌撕裂伤
C、右髓关节脱位
D、右髋关节囊撕裂
E、右股直肌撕裂伤
正确答案:A
9、 某男患儿,1岁,股骨干上1/3斜骨折、治疗最好采用
A、水平皮牵引
B、水平骨牵引
C、垂直悬吊牵引
D、切开复位内固定
E、石膏或夹板外固定
正确答案:C
10、 某男性患者,21岁,跌倒后右肘部着地。体检示右肘关节肿胀、活动受限。X线片示右肱骨内上髁骨折、移位。该患者最容易发生的并发症是
A、尺神经损伤
B、桡神经损伤
C、正中神经损伤
D、肱动脉损伤
E、骨化性肌炎
正确答案:A
11、 某男性患者,22岁,骑车后摔倒,X线检查示右腓骨上端骨折,未予处理,后右足逐渐下垂,不能背伸。最可能的原因是
A、伤及腓总神经
B、伤及胫神经
C、伤及腓肠神经
D、伤及隐神经
E、伤及腓神经交通支
正确答案:A
12、 某男性患者,26岁,外份后右上臂明显肿胀畸形,肢体短缩,右腕不能背伸,伸指无力。最适合的治疗方案是
A、手法复位小夹板固定
B、手法复位外展架固定
C、手法复位悬垂石膏固定
D、尺骨鹰嘴牵引,观察手部功能恢复情况
E、切开复位内固定,同时探查桡神经
正确答案:E
13、 某女性患者,16岁,左股骨急性血源性骨髓炎经抗生素治疗2个月余,一般情况已趋正常,仅左大腿内侧有2个瘘管时愈时患。近3天来突然体温升高,脉搏增速。血白细胞计数明显高于正常范围上限,中性粒细胞0.89。X线片见左股骨干增粗,密度不均,周围有新生骨包壳,内有死骨及死腔。最适宜的处理是
A、彻底摘除死骨,切除瘘管,闭合伤口
B、摘除死骨,搔刮瘘管,伤口开放
C、摘除死骨,将死腔变成碟状
D、清除死骨,肌瓣填塞死腔
E、给予足量有效抗生素,局部切开引流
正确答案:E
14、 某女性患者,36岁,外伤后患肢垂腕畸形,各指、掌指关节不能伸直,拇指不能伸直,手背桡侧皮肤感觉麻木,考虑损伤的神经是
A、尺神经
B、桡神经
C、正中神经
D、腋神经
E、肌皮神经
正确答案:B
15、 疲劳性骨折常常发生在哪些部位
A、第1趾骨
B、尺骨下端
C、髌骨上极
D、第2、3跖骨
E、胫骨下端
正确答案:D
16、 缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤
A、肩关节脱位
B、肱骨干骨折
C、桡骨下端骨折
D、肱骨髁上骨折
E、肘关节脱位
正确答案:D
答案解析:在上肢损伤中,肱骨髁上骨折常伴有血管损伤,大多系挫伤和压迫发生血管痉挛。若不及时处理可发生前臂肌肉缺血性坏死。纤维化以后形成缺血性肌挛缩,导致爪形手畸形。
17、 严重开放性骨折清创时,下列哪项操作不正确
A、伤后6~8小时清创可一期愈合
B、伤后8~24小时之间的创口仍可作清创术
C、彻底切除无活力的组织
D、彻底去掉碎骨块
E、植皮或皮瓣旋转闭合创面
正确答案:D
答案解析:6~8小时内进行的一期清创可达到一期愈合。骨折8~24小时若有下列情况仍可做一期清创:①早期应用抗生素;②创口污染不很严重;③软组织损伤轻微。若有坏死组织则应彻底切除,以免影响新生的细胞与基质的连接。
18、 以下哪项不是骨折内固定的指征
A、闭合性骨折端间有软组织嵌入
B、关节内骨折手法复位后对位不好
C、第三度开放性骨折
D、闭合性多处骨折
E、闭合性骨折并发主要血管损伤
正确答案:C
答案解析:骨折内固定的指征:(1)骨折端间有肌、骨膜或肌腱等软组织嵌入,手法复位失败;(2)关节内骨折手法复位后对位不好;(3)手法复位与外固定未能达到功能复位的标准而将严重影响功能者;(4)骨折并发主要血管损伤;(5)多处骨折。
19、 以下哪种骨折表现出"银叉"畸形
A、伸直型肱骨髁上骨折
B、屈曲型肱骨髁上骨折
C、Colles骨折
D、Smith骨折
E、肱骨外科颈骨折
正确答案:C
20、 引起骨筋膜室综合征的主要发病机制
A、骨筋膜室内压高
B、肌肉痉挛
C、细菌繁殖过盛
D、血管内膜损伤
E、主要神经损伤
正确答案:A
答案解析:骨筋膜室的室壁坚韧而缺乏弹性,如果室内内容物体积骤增,则室内压力急剧增加,阻断室内血液循环,使骨筋膜室内的肌肉和神经组织缺血,产生骨筋膜室综合征。
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