2017骨外科主治医师《专业实践能力》测试题及答案
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复习要趁早,2017年卫生资格考试报名已经开始了,为帮助参加骨外科主治医师考试的考生们更好地复习备考,以下是本站小编搜索整理的一份骨外科主治医师《专业实践能力》测试题及答案,供参考练习,希望对大家有所帮助!想了解更多相关信息请持续关注我们应届毕业生考试网!
01.女性,30岁,以往有肺结核史,近1个月来腰背痛,伴低热,盗汗,体格检查:胸11~12棘突明显压痛。对该患者最简便有效的诊断方法为
A.血常规及血沉
B.摄胸腰段X线片
D.结核菌素试验
E.核素骨扫描
正确答案:B
答案解析:有结核病史并伴有结核感染活动期全身中毒症状,椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结核。
知识点1:脊柱结核
知识点2:辅助检查
02.男性,52岁,头晕、乏力伴腰痛3个月,化验Hb82昏/L,WBC6.2×109/L,PLT175×109/L,ESR116mm/h,尿蛋白(+),骨髓浆细胞52%.血清蛋白电泳见M带,X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是
A.慢性肾炎
B.骨转移瘤
C.多发性骨髓瘤
D.反应性浆细胞增多症
E.华氏巨球蛋白血症
正确答案:C
答案解析:高黏滞综合征是伴高球蛋白血症的骨髓瘤常见的合并症。血β2微球蛋白升高是判断骨髓瘤预后的常用指标。
知识点1:多发性骨髓瘤
知识点2:诊断
03.男性,52岁,头晕、乏力伴腰痛3个月,化验Hb82昏/L,WBC6.2×109/L,PLT175×109/L,ESR116mm/h,尿蛋白(+),骨髓浆细胞52%.血清蛋白电泳见M带,X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。化验检查最不可能出现的是
A.高钙血症
B.高尿酸血症
C.氮质血症
D.血黏稠度明显降低
E.血P2微球蛋白升高
正确答案:D
答案解析:高黏滞综合征是伴高球蛋白血症的骨髓瘤常见的合并症。血β2微球蛋白升高是判断骨髓瘤预后的常用指标。
知识点1:多发性骨髓瘤
知识点2:辅助检查
04.12岁女孩,左膝关节弥漫性肿胀已10个月,自觉轻度疼痛,无外伤史,检查见左膝关节肿胀,肌肉分层不清,骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是
A.左膝关节结核性滑膜炎
B.左膝关节风湿性关节炎
C.左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎
D.左膝关节滑膜瘤
E.左膝关节类风湿性滑膜炎
正确答案:A
答案解析:慢性起病,局部症状较轻,轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛,类风湿性滑膜炎多发于小关节,色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。
知识点1:关节结核性滑膜炎
知识点2:诊断
05.12岁女孩,左膝关节弥漫性肿胀已10个月,自觉轻度疼痛,无外伤史,检查见左膝关节肿胀,肌肉分层不清,骨质轻度疏松无破坏。最有诊断价值的辅助检查是
A.左膝CT
B.病理学检查
C.血培养
D.左膝穿刺抽液,生化检查及细菌培养
E.结核菌素试验
正确答案:B
答案解析:慢性起病,局部症状较轻,轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛,类风湿性滑膜炎多发于小关节,色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。
知识点1:关节结核性滑膜炎
知识点2:辅助检查
06.男性,25岁,40天前因锐器刺伤左肘前方,经清创缝合,创口已愈合,但左手逐渐成猿手畸形,不能握笔写字。病人可能发生下列哪项损伤
A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.屈拇指肌断裂
D.屈拇指肌粘连
E.左手诸关节失用性强直
正确答案:B
答案解析:猿手畸形是正中神经损伤症状。
知识点1:正中神经损伤
知识点2:诊断
07.男性,25岁,40天前因锐器刺伤左肘前方,经清创缝合,创口已愈合,但左手逐渐成猿手畸形,不能握笔写字。查体时可发现
A.尺侧一半皮肤感觉消失
B.拇指对掌功能障碍
C.手指夹纸试验阳性
D.掌指关节及指间关节被动屈曲障碍
E.1~5指主动屈曲障碍
正确答案:B
答案解析:猿手畸形是正中神经损伤症状。
知识点1:正中神经损伤
知识点2:临床表现
08.男性,25岁,40天前因锐器刺伤左肘前方,经清创缝合,创口已愈合,但左手逐渐成猿手畸形,不能握笔写字。应该采取如下何种治疗措施
A.手术探查修补
B.局部物理治疗
C.电刺激治疗
D.激光治疗
E.药物治疗
正确答案:A
答案解析:猿手畸形是正中神经损伤症状。
知识点1:正中神经损伤
知识点2:治疗
09.某人在车祸中造成左小腿中下段外伤,疼痛、流血、异常活动,被人简单包扎后立即送到附近医院,经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折,诊断小腿中下段开放性骨折。如果此人伤口1cm,为骨折断端刺破皮肤短斜行骨折,正确的最简单的处理方法是
A.清创后按照闭合骨折处理,石膏固定
B.清创钢板固定
C.清创交锁髓内针固定
D.清创后外固定架固定
E.清创后小夹板固定
正确答案:A
答案解析:伤口较小的开放骨折,污染不严重,清创可以按照闭合骨折处理,二期行其他治疗,但尽量避免小夹板固定。
知识点1:胫腓骨骨折
知识点2:治疗
10.某人在车祸中造成左小腿中下段外伤,疼痛、流血、异常活动,被人简单包扎后立即送到附近医院,经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折,诊断小腿中下段开放性骨折。如果此人粉碎性骨折,伤口在小腿前内侧,长度约8cm,直接缝合伤口差1cm,清创后最合理的处理是
A.骨折钢板内固定,皮肤减张缝合
B.减张缝合,外固定架固定
C.交锁钉固定,减张缝合
D.跟骨牵引,减张缝合
E.减张缝合,石膏固定
正确答案:B
答案解析:伤口较小的开放骨折,污染不严重,清创可以按照闭合骨折处理,二期行其他治疗,但尽量避免小夹板固定。
知识点1:胫腓骨骨折
知识点2:治疗
11.某人在车祸中造成左小腿中下段外伤,疼痛、流血、异常活动,被人简单包扎后立即送到附近医院,经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折,诊断小腿中下段开放性骨折。最可能发生的问题是
A.骨折延迟或不愈合
B.畸形愈合
C.肢体短缩
D.感染,骨髓炎
E.足下垂
正确答案:A
答案解析:伤口较小的开放骨折,污染不严重,清创可以按照闭合骨折处理,二期行其他治疗,但尽量避免小夹板固定。
知识点1:胫腓骨骨折
知识点2:并发症
12.女性,35岁,前臂被铁棒击伤,X线片显示尺、桡骨骨折,近端平行排列,而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。该骨折的位置在
A.肱二头肌止点与旋后肌止点之间
B.旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间
C.肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间
D.旋后肌止点与旋前圆肌止点之间
E.旋前方肌与肱桡肌止点之间
正确答案:D
答案解析:前臂骨折,为直接暴力所致,骨折在同一水平,当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时,旋后肌近端桡骨后旋,与近端尺骨平行排列,而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。
知识点1:胫腓骨骨折
知识点2:病理
13.女性,35岁,前臂被铁棒击伤,X线片显示尺、桡骨骨折,近端平行排列,而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。首选的治疗方案是
A.手法复位,小夹板外固定
B.手法复位,外固定支架固定
C.手法复位,管型石膏外固定
D.切开复位,内固定
E.持续骨牵引
正确答案:C
答案解析:前臂骨折,为直接暴力所致,骨折在同一水平,当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时,旋后肌近端桡骨后旋,与近端尺骨平行排列,而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。
知识点1:胫腓骨骨折
知识点2:治疗
14.女性,35岁,前臂被铁棒击伤,X线片显示尺、桡骨骨折,近端平行排列,而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。在治疗和康复中关键要防止
A.骨不连
B.前臂旋前功能障碍
C.肘关节曲伸功能障碍
D.腕关节曲伸功能障碍
E.损伤性骨化
正确答案:B
答案解析:前臂骨折,为直接暴力所致,骨折在同一水平,当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时,旋后肌近端桡骨后旋,与近端尺骨平行排列,而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。
知识点1:胫腓骨骨折
知识点2:治疗
15.某青年男性,跑步时摔倒,左膝部着地,伤后感到左膝部剧烈疼痛,但仍然能够行走。被送往医院检查,到达医院时膝部肿胀,检查:膝关节肿胀,浮髌试验阳性,髌骨前方有空虚感。该病人可能的诊断是
A.侧副韧带损伤
B.髌骨骨折
C.胫骨平白骨折
D.交又韧带损伤
E.半月板损伤
正确答案:B
答案解析:摔倒后膝部着地,加上股四头肌牵拉,容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走,骨折后断面出血,膝关节肿胀,移位骨折时局部触摸有空虚感,所以首先应当考虑髌骨骨折。
知识点1:髌骨骨折
知识点2:诊断
16.某青年男性,跑步时摔倒,左膝部着地,伤后感到左膝部剧烈疼痛,但仍然能够行走。被送往医院检查,到达医院时膝部肿胀,检查:膝关节肿胀,浮髌试验阳性,髌骨前方有空虚感。首先应当做哪项检查
A.心电图
B.超声波
C.X线片
正确答案:C
答案解析:摔倒后膝部着地,加上股四头肌牵拉,容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走,骨折后断面出血,膝关节肿胀,移位骨折时局部触摸有空虚感,所以首先应当考虑髌骨骨折。
知识点1:髌骨骨折
知识点2:辅助检查
17.某青年男性,跑步时摔倒,左膝部着地,伤后感到左膝部剧烈疼痛,但仍然能够行走。被送往医院检查,到达医院时膝部肿胀,检查:膝关节肿胀,浮髌试验阳性,髌骨前方有空虚感。治疗方案首选
A.休息,观察
B.手术治疗
C.手法整复,石膏外固定
D.骨牵引
E.手法整复,小夹板固定
正确答案:B
答案解析:摔倒后膝部着地,加上股四头肌牵拉,容易发生髌骨骨折。髌骨骨折后仍然可以行走,骨折后断面出血,膝关节肿胀,移位骨折时局部触摸有空虚感,所以首先应当考虑髌骨骨折。
知识点1:髌骨骨折
知识点2:治疗
18.女性,35岁,1小时前被机器碾压伤,局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍,X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。体格检查时应特别注意
A.有无伸肘功能障碍
B.有无屈肘功能障碍
C.有无伸腕功能障碍
D.有无屈腕功能障碍
E.有无拇指对掌功能障碍
正确答案:C
答案解析:机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤,注意检查伸腕功能。
知识点1:肱骨干骨折
知识点2:临床表现
19.女性,35岁,1小时前被机器碾压伤,局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍,X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。出现下列哪种情况,需立即切开手术复位内固定
A.严重的骨折类型
B.局部皮肤有挫裂伤口
C.观察期间,局部肿胀逐渐加重
D.桡动脉搏动消失
E.前臂外侧皮肤感觉减退
正确答案:D
答案解析:机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤,注意检查伸腕功能。
知识点1:肱骨干骨折
知识点2:治疗
20.女性,35岁,1小时前被机器碾压伤,局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍,X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。经过闭合复位临时固定一周,局部肿胀消退,没有出现其他并发症,准备采用牢固的外固定,以下哪一种固定方法最不适当
A.胸肱石膏
B.悬吊石膏
C.外展支架
D.单臂外固定支架
E.小夹板
正确答案:B
答案解析:机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤,注意检查伸腕功能。
知识点1:肱骨干骨折
知识点2:治疗
21.35岁女性,步行中后仰跌倒,右手掌撑地伤后1小时,右肩痛,不敢活动。检查:右肩方肩畸形,Dugas征(+)。临床诊断首先考虑
A.右肩周软组织损伤
B.右肩关节前脱位
C.肱骨外科颈骨折
D.肱骨解剖颈骨折
E.肩锁关节脱位
正确答案:B
答案解析:右肩方肩畸形,Dugas征(+)为肩关节脱位体征,后仰撑地,应考虑的脱位。
知识点1:肩关节脱位
知识点2:诊断
22.35岁女性,步行中后仰跌倒,右手掌撑地伤后1小时,右肩痛,不敢活动。检查:右肩方肩畸形,Dugas征(+)。需要对右肩关节做的辅助检查是
A.X线正位平片
B.X线正侧位平片
C.X线正位及穿胸位平片
E.肩关节镜
正确答案:C
答案解析:右肩方肩畸形,Dugas征(+)为肩关节脱位体征,后仰撑地,应考虑的`脱位。
知识点1:肩关节脱位
知识点2:辅助检查
23.35岁女性,步行中后仰跌倒,右手掌撑地伤后1小时,右肩痛,不敢活动。检查:右肩方肩畸形,Dugas征(+)。最常见的合并损伤是
A.关节盂骨折
B.肱骨大结节撕脱骨折
C.腋神经损伤
D.腋部动静脉损伤
E.肱骨干骨折
正确答案:B
答案解析:右肩方肩畸形,Dugas征(+)为肩关节脱位体征,后仰撑地,应考虑的脱位。
知识点1:肩关节脱位
知识点2:并发症
24.男性,32岁,无意中发现左腘窝部无痛性肿块1周,无其他不适。该患者首先应考虑的诊断为
A.脂肪瘤
B.腘窝半月板囊肿
C.腘窝囊肿
D.腘窝纤维瘤
E.腘窝骨肉瘤
正确答案:C
答案解析:腘窝部无痛性肿块应考虑腘窝囊肿。
知识点1:腘窝囊肿
知识点2:诊断
25.男性,32岁,无意中发现左腘窝部无痛性肿块1周,无其他不适。为了明确诊断,下列哪项检查最有价值
A.碱性磷酸酶
B.膝部X线片
C.核素扫描
D.关节镜检查
E.肿块B型超声波检查
正确答案:E
答案解析:腘窝部无痛性肿块应考虑腘窝囊肿。
知识点1:腘窝囊肿
知识点2:辅助检查
26.男性,32岁,无意中发现左腘窝部无痛性肿块1周,无其他不适。在下列治疗方法中,哪种最合适
A.石膏管型固定3周
B.肿块切除,病理检查
C.随访观察
D.不负重,扶拐行走
E.穿刺抽吸后加压包扎
正确答案:B
答案解析:腘窝部无痛性肿块应考虑腘窝囊肿。
知识点1:腘窝囊肿
知识点2:治疗
27.男性,10岁,发热、咳嗽、咽痛1周。近2日颈背痛,头部不能屈伸、旋转,四肢无异常。考虑的诊断为
A.落枕
B.寰枢椎半脱位
C.风湿性肌炎
D.强直性脊柱炎
E.颈椎结核
正确答案:B
答案解析:在短期发热、咳嗽、咽痛的基础上,出现颈背痛,头部不能屈伸、旋转,应首先考虑寰枢椎半脱位。
知识点1:寰枢椎半脱位
知识点2:诊断
28.男性,10岁,发热、咳嗽、咽痛1周。近2日颈背痛,头部不能屈伸、旋转,四肢无异常。最简便有效的检查为
A.颅底侧位和张U正位X线平片
B.颈部CT扫描
C.颈段MRI
D.外周血r1细胞计数和分类
E.风湿全套化验
正确答案:A
答案解析:
知识点1:寰枢椎半脱位
知识点2:辅助检查
29.男性,10岁,发热、咳嗽、咽痛1周。近2日颈背痛,头部不能屈伸、旋转,四肢无异常。应采取的治疗措施为
A.手术复位固定
B.卧床休息,加强全身支持疗法
C.卧床颏枕带持续牵引+抗生素治疗
D.卧床休息,激素治疗
E.手法复位,石膏固定
正确答案:C
答案解析:在短期发热、咳嗽、咽痛的基础上,出现颈背痛,头部不能屈伸、旋转,应首先考虑寰枢椎半脱位。
知识点1:寰枢椎半脱位
知识点2:治疗
30.某男性,不慎摔倒,伤后感到右髋部疼痛,送往医院检查,X线片诊断:右股骨颈经颈型骨折,移位明显。如果该病人年龄为80岁,身体健康,最合适的治疗方法为
A.牵引治疗
B.切开复位,内固定,植骨
C.闭合复位,穿针固定
D.人工股骨头置换
E.全髋关节置换
正确答案:D
答案解析:该病人年龄较大,保守治疗是不恰当的;关节置换中人工股骨头置换恢复较快,对老年人减少并发症,尽快恢复自理能力是最合适的。
知识点1:股骨颈骨折
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