外科主治医师章节考点:胃迷走神经切断术
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胃迷走神经切断术:消除神经性胃酸分泌,消除迷走神经引起的胃泌素分泌,从而减少了体液性胃酸分泌,适用于治疗十二指肠溃疡。
1)迷走神经干切断术:在食管裂孔水平切断左、右二支腹迷走神经干。
2)选择性迷走神经干切断术:将胃左迷走神经分出肝支后、胃右迷走神经分出腹腔支后切断。保留肝、胆、胰、小肠的迷走神经支配,避免内脏功能紊乱。
上述两种手术方式,均可引起胃蠕动减慢,需要同时加做幽门成形,胃空肠吻合术,胃窦切除等手术。
3)高选择性迷走神经干切断术:
仅切断胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经,而保留胃窦部的迷走神经。
不需加胃引流手术,同时也保留了幽门括约肌功能。减少了碱性胆汁反流的机会,保留正常胃容量。
治疗十二指肠溃疡较为理想的.手术。主要适用于难治性十二指肠溃疡。
高选择性迷走神经切断术的缺点:复发率高:5-30%;与迷走神经解剖变异,手术操作困难,切断不彻底等有关。不适用于胃溃疡、幽门前区溃疡、有胃输出道梗阻、术后仍需长期服用可诱发溃疡药物的患者。
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