外科主治医师章节考点:小儿胃溃疡的手术指征
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① 包括抗HP措施在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡,如溃疡不愈合或短期复发;
② 发生出血、幽门梗阻、穿孔及穿透至胃壁外者;
③ 溃疡巨大(直径>2.5cm)或高位溃疡;
④ 胃十二指肠复合性溃疡;
⑤ 不能除外恶变或已恶变。
病因:
1.食物伤胃。
饮食中过多的脂肪食物可刺激胆囊收缩素分泌,抑制胃排空和胆汁反流,造成胃酸分泌过多和胃黏膜的直接损害。粗糙的、辛辣的、过冷过热的'食物,浓茶、咖啡、含气体的饮料,可刺激胃酸分泌增加,也可直接损伤胃黏膜。此外,饮食时情绪变化也将导致胃功能紊乱,削弱胃黏膜屏障的保护作用。
2.菌从口入。
三岁以后,幽门螺杆菌(HP)感染率开始增高,7岁时阳性率接近成人。幽门螺杆菌可经口而入,定位在胃黏膜,使之分泌多种酶而增加胃酸分泌,破坏胃黏膜屏障,促进胃溃疡发生。
3.精神心理因素。
持续和过度的精神紧张、情绪激动和忧郁等精神心理因素,均可引起胃酸分泌失调,促发胃溃疡。
4.滥用药物。
消炎镇痛药(如阿司匹林、消炎痛、保泰松等)、糖皮质激素(如强的松、可的松、可的松等)、抗生素(红霉素)等药不当,可直接损伤胃黏膜,导致胃溃疡发生。
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