2017外科主治医师备考复习题及参考答案
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知识不常常巩固是很容易就忘记了,现在本站小编分享2017外科主治医师备考复习题及参考答案给大家,希望对您有帮助!
(1~4题共用材料)
男性,24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍,眩晕,全身无力,恶心。查体:体温40℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压100/70mmHg,体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥,尿少。实验室检查:血Na160mmol/L,BUN 8.4mmol/L,血浆渗透压340mmol/L,尿比重1.040。
1、患者目前存在的体液代谢失调是
A、低渗性缺水
B、等渗性缺水
C、轻度高渗性缺水
D、中度高渗性缺水
E、重度高渗性缺水
答案:E
2、患者失水量占体重的
A、1%~2%
B、2%~4%
C、4%~6%
D、6%
E、8%
答案:D
3、根据血Na浓度计算补水量,公式:补水量(m1)=[血钠测得值(mmol/L)-血钠正常值(mm01/L)]×体重(kg)×k(k为常数)。该患者的补水量应为
A、4320ml
B、4160ml
C、3240ml
D、3620ml
E、4700ml
答案:B
4、在补液治疗的注意事项中,不包括
A、不可过速、过量,以免高渗状态降低过快,引起等张性脑水肿
B、先补5%葡萄糖溶液,脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水
C、体内总钠量实际上仍有减少,故应适当补钠
D、有缺钾需纠正时,应在尿量超过40ml/h后补钾
E、碱中毒时几乎都伴低血钾症,同时补给氯化钾,才能纠正碱中毒
答案:E
(5~6题共用材料)
女性,24岁,体重60kg。持续性腹痛,阵发性
加剧伴恶心,呕吐2天入院。查体:体温37.2℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压80/50mmHg。口唇干燥,眼窝下陷,皮肤弹性差,四肢厥冷。实验室检查:血清钠135mmol/L,红细胞比容55%,尿比重1.013。
5、治疗首先应给予
A、5%葡萄糖溶液3000ml
B、生理盐水溶液3000ml
C、5%葡萄糖氯化钠溶液3000ml
D、平衡盐溶液3000ml
E、10%葡萄糖溶液和生理盐水各3000ml
答案:D
6、患者目前存在的.体液代谢失调是
A、轻度等渗性缺水
B、中度等渗性缺水
C、重度等渗性缺水
D、轻度低渗性缺水
E、中度低渗性缺水
答案:C
(7~8题共用材料)
女性,52岁。十二指肠溃疡大出血急诊入院。立即给予输血,当输入约50ml时,患者出现烦躁不安,心前区压迫感,腰酸背痛,尿呈酱油色,血压70/40mmHg。
7、除立即停止输血外,首先应采取的措施是
A、抗休克
B、抗休克、碱化尿液
C、抗休克、碱化尿液、利尿
D、利尿
E、碱化尿液
答案:B
8、最可能发生的输血并发症是
A、非溶血性发热反应
B、变态反应
C、细菌污染反应
D、循环超负荷
E、溶血反应
答案:E
(9~14题共用材料)
女性,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:体温39.8℃,呼吸24次/分,脉搏108次/分,78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查:WBC 3.5×10/L,N 0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清总胆红素160μmol/L,ALP 298U/L,ALT 80U/L。
9、最有效的治疗措施是
A、输血、输液补充血容量
B、手术解除梗阻、引流
C、全身抗感染治疗
D、纠正酸中毒
E、维持肝、肾功能
答案:B
10、其并发的休克属于
A、低血容量性休克
B、心源性休克
C、脱水性休克
D、神经源性休克
E、感染性休克
答案:E
11、根据患者目前情况,诊断首先考虑
A、急性胰腺炎
B、急性胆囊炎
C、消化性溃疡穿孔
D、急性梗阻性化脓性胆管炎
E、右下肺炎
答案:D
12、麻醉前准备中,下列哪项检查必不可少
A、肺功能测验
B、血糖
C、X线胸片
D、CT检查
E、心电图
答案:A
13、依据患者病史,应考虑同时患有
A、慢性支气管炎
B、急性支气管炎
C、慢性支气管炎急性发作
D、上呼吸道感染
E、哮喘
答案:C
14、手术的最佳时间是
A、体温降至正常后
B、咳痰量明显减少后
C、咳嗽有所缓解后
D、肺部感染有所控制后
E、彻底控制肺部感染1周后
答案:E
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