2016年临床医学复习资料:心绞痛与心肌梗死鉴别
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在历年临床执业医师考试中,内科的疾病出题量较大,循环系统疾病是重点,冠状动脉粥样硬化性心脏病又是重中之重。考试中无论是那一种题型,基本都是围绕着心绞痛与心肌梗死鉴别的这个知识点。yjbys小编帮助大家梳理相关的知识点,希望同学们考试顺利!心绞痛与心肌梗死主要鉴别内容如下:
1.心绞痛与心肌梗死相同点:
(1)疼痛的部位
首先看一下概念,心绞痛:是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。心肌梗死:是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。由概念看出心绞痛与心肌梗死都是冠状动脉的病变,,所以疼痛的`部位相同,都在胸骨体中段或上段之后可波及心前区,常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈咽或下颌部。心肌梗死有时可在较低位置或上腹部。
(2)疼痛性质
心绞痛:压榨(迫)性或紧缩性疼痛,也可由烧灼感但不尖锐不像针刺刀割,偶伴频死的恐惧感。
心肌梗死:相似,但程度更剧烈,最早出现的症状是疼痛
2.心绞痛与心肌梗死不同点
(1)诱因:
心绞痛:有,常在体力劳动或情绪激动诱发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克也可诱发。
心肌梗死:无诱因。
(2)持续时间
心绞痛:短,3-5分钟渐消失,15分钟内。
心肌梗死:长,数小时或1-2天。
(3)发作频率:
心绞痛:频繁。
心肌梗死:不频繁
(4)缓解方式
心绞痛:硝酸甘油显著缓解;停止劳动后可缓解;(特异性)
心肌梗死:硝酸甘油不能缓解
(5)心电图
心绞痛:硝酸甘油显著缓解;停止劳动后可缓解;(特异性)ST段压低(大于等于0.1mV);变异性心绞痛ST段抬高,但是暂时性抬高,与心梗相鉴别,ST段压低为缺血,抬高为坏死。
心肌梗死:病理性Q波及宽而深Q波;ST段弓背向上抬高;T波倒置。
(6)症状
心绞痛:无发热,恶心,呕吐
心肌梗死:有发热,恶心,呕吐等全身症状表现为白细胞增多;患者有心律失常(室早)
【练习题】
冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是( )。
A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同
B.疼痛的部位不同
C.疼痛的性质不同
D.疼痛的放射部位不同
【答案】A
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