2016执业医师呼吸系统疾病知识点
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呼吸系统疾病是一种常见病、多发病,主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔,病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响,重者呼吸困难、缺氧,甚至呼吸衰竭而致死。下面是本站小编分享的一些相关资料,供大家参考。
呼吸系统疾病知识点
一、慢性支气管炎和阻塞性肺气肿
1.慢性支气管炎常见致病细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌和奈色球菌
常见致病病毒为鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒等。
2.此病现称为慢性阻塞性肺疾病(COPD),肺功能检查为诊断金标准。
3.掌握其诊断标准,并与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、尘肺相鉴别。
4.慢支、肺气肿并发症有自发性气胸、肺部急性感染、慢性肺原性心脏病。
5.治疗以控制感染,改善通气功能为首要。
6.预防首先是戒烟。
二、慢性肺源性心脏病
1.肺动脉高压形成是肺心病形成的'主要原因。
2.临床表现分肺心功能代偿期和失代偿期。
3.肺心病并发症是肺性脑病、酸碱平衡和电解质紊乱、心律失常、上消化道出血、休克。
4.辅助检查有X射线检查、心电图、超声心动(注意右室流出量)、动脉血气分析。
5.诊断:根据病史、症状、体征,辅助检查。
6.鉴别诊断:与冠心病、风湿性心脏病、原发性心脏病。
7.肺心病急性加重期治疗原则:
积极控制感染,通畅呼吸道和改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸和心力衰竭,即强心、利尿、抗感染。
三、支气管哮喘
1.支气管哮喘为发作性、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,或发作性胸闷、咳嗽,严重时可有强迫坐位或端坐呼吸,发绀或咳大量白色泡沫痰,发作时两肺满布哮鸣音,呼气相明显
实验室检查:X线、肺功能、血气分析。症状不典型者需作支气管舒张试验,激发试验。
2.与心源性哮喘、慢性喘息性支气管炎、支气管肺癌及变态反应性肺浸润相鉴别。
3.治疗分两个原则五种用药。
四、支气管扩张
1.支气管扩张的主要症状:慢性咳嗽,大量咳痰。
2.体征:湿啰音,杵状指。
3.诊断:目前高分辨CT。
4.鉴别诊断:慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核、先天性肺囊肿、弥漫性细支气管炎。
5.治疗:保持呼吸道引流通畅,控制感染,手术治疗。
五、呼吸衰竭
1.呼吸衰竭分型主要按血气分析结果。
2.慢性呼吸衰竭的主要原因是缺氧和CO2潴留,掌握缺氧与CO2潴留对重要脏器的影响。临床主要表现:呼吸困难、发绀、精神神经症状,血液循环系统症状、消化和泌尿系统症状为主。
据血气分析,确定是否存在酸碱平衡及电解质紊乱;治疗着眼于原发病和改善通气,氧疗在治疗呼吸衰竭中很关键,注意不同呼衰吸氧浓度不同。
3.成人呼吸窘迫综合征主要原因为严重休克,严重创伤,严重感染,其诊断标准要明确,治疗分氧疗、呼气末正压通气。
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