2015临床医学专业中级技术资格考试试题题型
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1、 A1型题(单句型最佳选择题)
2、 A2型题(病例摘要型最佳选择题)
3、 A3型题(病例组型最佳选择题)
4、 A4型题(病例串型最佳选择题)
5、 B1型题(标准配伍题)
6、 B2型题(扩展配伍题)
7、 X型题(多选题)
一、 A型题
(一)A1型题(单句最佳选择题)此题型对基础、临床有较宽的适用性。
1、标准型:每道试题由一个题干和5个供选择的备选答案组成,备选答案种只有一个是最佳选择,其余为干扰选项。
(1)判断肺结核治疗效果的主要指标是(B)
A.咯血停止
B.痰菌转阴
C.症状好转
D.胸部X线病变吸收好转
E.阳性体征消失
(2)对抗结核药物最敏感的菌群是(A)
A.代谢旺盛的结核菌
B.非典型分支杆菌
C.吞噬细胞内结核菌
D.休眠结核菌
E.偶尔繁殖结核菌
(3)肺结核复治仍可继续使用的抗结核药物是(C)
A.利福平
B.链酶素
C.异烟肼
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺
(4)肺结核化疗的效果判断指示,下列哪项无关(E)
A.痰菌转阴
B.症状减轻或消失
C.血沉下降或正常
D.病灶吸收或缩小
试验阳性
2.以上都不是型:设计一个为“以上都不是”的答案,在A、B、C、D、E中供考试者选择的方式。
(1)拟肾上腺素类药物治疗哮喘的主要机制是()
A.稳定肥大细胞膜
B.抗过敏
C.抗组胺
D.抑制磷酸二酯酶
E.以上都不是
3、否定型:试题的题干中有一个特别标准的否定词(不、不是、不能、除、除外、错误、无关等),5个备选答案种有哪一个符合题干的要求,要求考生找出来。
(1)下列哪项不引起支气管平滑肌痉挛(C)
A.组胺
B.前列腺素F
C.前列腺素E D.神经肽
E.P物质
(二)A2型题(病历摘要最佳选择题):多用来考查临床技能和知识,但对基础学科此题型也很适用。题干嗜一个叙述性主体(如简要的病历),有5个供选择的备选答案组成,也可以象A1一样,设成标准和否定型。
1、70岁,肺结核患者,咳血痰2天,次日晚突然大咯血,鲜血从口鼻涌出。用力屏气后出现烦躁不安,极度呼吸困难,面部青紫,表情恐怖,大汗淋漓,双眼上翻。此时最可能发生的并发症是(C)
A.休克
B.气胸
C.窒息
D.肺栓塞
E.心力衰竭
2、女25岁,午后低热伴盗汗2个月,体检无异常发现,胸片示右上肺多形性法均匀的浓密病变,痰菌(一),拟诊肺结核,下列哪项条件必须具备(C)
A.呼吸道症状
B.肺部体征
试验阳性
D.血沉明显增高
E.痰菌(+)
3、男,20岁,咳嗽,低热2个月,咯血1周,体检右上肺可闻湿罗单。X线胸片示右上肺可闻罗音。X线胸片示右上肺后段炎性阴影,其中可见透亮区,血沉30mm/h.最可能的.诊断是(D)
A.支气管扩张伴感染
B.肺脓肿
C.癌性空洞
D.空洞型肺结核
E.肺襄肿伴感染
4、女,35岁,患肺结核已3年,治疗不规则,2天前受凉后发热,T38℃,体检无明显异常,胸片示两上肺片状阴影,伴不规则透亮区,为判断肺结核是否有活动,下列哪项有意义
A.痰结核杆菌阳性
B.胸片上有空洞性病变
C.胸片上浸润性病灶
D.发热等结核中毒症状
E.血沉增高
(三)A3型题(病历组最佳选择题):试题结构是以病历为中心的描述,然后提出2-3个相关的问题,每个问题均以此病历为背景,提出测试要点,每个测试要点(问题)由5个备选答案共同组成,但备选答案只有一个是正确的。试题也可以采用A1中的否定型。
1、女,50岁,午后发热伴咳嗽谈中带血1周,体检:左肩胛间区有温罗间,血沉50mm/h,血白细胞10.0×109,N0.78,胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。
(1)最可能的诊断是(C)
A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.浸润型肺结核
D.肺真菌病
E.支气管肺癌
(2)确诊的首选检查是(D)
A.胸部CT
B.胸部核磁共振
C.结核菌素试验
D.痰找抗酸杆菌
E.痰细胞学检查
(3)病人阵咳后突然胸痛、呼吸困难,大汗紫绀,心率140次/min,呼吸36次/min,左胸叩诊呈鼓音,左肺呼吸音消失,考虑的并发症是(E)
A.肺栓塞
B.急性左心衰
C.急性呼吸窘迫综合症
D.重症肺炎
E.自发性气胸
(四)A4型(病历串型最佳选择题)此题也同样适用于基础学科考试,试题以叙述一个病历为背景,而后根据病情发展提出4-9个相关问题,每问有5个被选答案组成,但只有一个标准答案,每个问题可以选用A1型题中讲的标准或否定型。
1-4题:
男:55岁,气急、干咳2周,有高血压病史5年,有长期吸烟史,体检:气管居中,心律齐,120次/min,A2>P2,右胸叩呈浊音,呼吸音消失,肝肋下3cm,X线胸片示右侧大量胸腔积液,心电图是电轴左偏,左室高电压,尿常规帽白(+)
1、诊断首先考虑(A)
A.肺癌胸膜转移
B.结合性胸腔积液
C.高血压心胖病心理衰竭度
D.肝硬化、肝性胸水
E.肾癌胸膜转移
2、若胸水检查为血性,找到腺癌细胞,为找原发病灶最有价值的辅助检查是(B)
A.胸部体层摄影
B.胸部CT
C.同位素扫描
D.彩色超声波
E.支气管造影
3、如果患者家属要求手术治疗,医生的意见应该是(E)
A.同意手术切除原发灶
B.先治疗胸水,待胸水消后再争取手术
C.先用生物学治疗
D.先全身化疗再手术治疗
E.全身无手术治疗
4、(假设信息)再进行化疗过程中出现右下肢肿胀、疼痛,符合深静脉炎表现,次日空感气急、胸闷和心前区痛,成进行性加重,明显紫绀,不能平卧,心率120次 /min,心界向右下扩大,左下呼吸音低,心电图示:窦性心动过速,电轴明显右偏,不完全性右束支传导阻滞,目前最有可能的并发症是(C)
A.急性左心衰
B.急性心机梗死
C.肺栓塞
D.窒息
E.肺癌恶化,压迫大气道
二、B型题
(一)B1型(标准配伍型)可用于临床、基础学科考试,可有效地测试各相关学科知识。试题首先给出5个备选答案,备选答案后至少出问,每问在备选答案中选一个正确答案,每个备选答案可被选用数次,也可以一次也不选。
A.X线胸片见单个薄壁圆形阴影
B.X线胸片呈大片状阴影内有个空洞伴液平
C.X线胸片呈有偏心空洞,内壁凸凹不平
D.X线胸片上部有小片状阴影伴空洞
E.X线胸片大片状阴影,在肺叶或肺段分布
1、 细菌性肺炎(E)
2、 肺癌(C)
3、 肺结核(D)
4、 肺脓肿(B)
(二)B2型题(扩展配伍题):该试题形式及答案选择基本同B1型题,只是备选答案由B1型的5个增到8个答案,因增加了备选答案,提高了试题的难度和可信度。
A.肺结核球
B.肺曲菌病
C.肺炎性假瘤
D.肺错构瘤
E.淋巴瘤样肉芽肿病
F.肺脓肿
G.肺癌
H.肺囊肿继发感染
I.支气管腺瘤
J.肺隔离症
根据下列病历的症状和X线征象,最可能的诊断是:
1、 男,65岁,刺激干咳伴痰血3个月。X线胸片示右上叶前段3cm×2.5cm块影,分叶状,边缘有短毛刺(G)
2、 女,40岁,无症状,健康体检发现胸片右下肺外带约3cm×3cm,密度不均匀呈爆米花样钙化影(D)
3、 男,50岁,高热10天,咯黄脓痰1天。X线胸片示右下叶背段类圆形密度增高影内有液平(F)
4、 女性,30岁,低热,咳嗽2个月,X线胸片示右上叶后段2cm×1.5cm块影,边缘有长毛刺,密度明显不均,周围有多数卫星灶(A)
三、X型题(多选题)
此题由一个题干和5个备选答案组成,选出的备选正确答案可以是2-5个,此题型可广泛用于基础和临床试题。
1、 自发性气胸常用的临床分型是(BDE)
A.特发性气胸
B.闭合性气胸
C.医源性气胸
D.张力性气胸
E.交通性气胸
2、常见引起自发性气胸的病因有(BCDE)
A.急性肺炎
B.肺结核
C.阻塞性肺气肿
D.肺癌
E.肺大疱
3、漏出性胸腔积液的特点有(ABCDE)
A.清澈透亮
B.比重<1.018
lta(一)
D.胸液/血清LDH<0.5
E.细胞?lt;100/mm3
4、渗出性胸腔积液特点有(ABCED)
A.比重>1.018
lta(+)
C.白细胞>500/mm3
D.胸液/血清LDH>0.6
E.葡萄糖<1.11mmol/L
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