2018年卫生资格《初级护师》考试预习资料
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心肌梗塞的内科护理措施心肌梗塞临床护理:
1、心理护理
平时病人精神上要保持舒畅愉快,应消除紧张恐惧心情,注意控制自己的情绪,不要激动。并避免过度劳累及受凉感冒等。因这些因素都可诱发心绞痛和心肌梗塞。
2、急性期需绝对卧床休息
卧床期间应加强护理。进食、漱洗、大小便均要给予协助,尽量避免患者增加劳力。以后可按病情逐渐增加活动量。休养环境应安静、舒适、整洁、室温合适。
3、避免肢体血栓形成及便秘
对于卧床时间较长的患者应定期作肢体被动活动,避免肢体血栓形成。由于卧床及环境、排便方式的改变,容易引起便秘。要提醒病人排便忌用力过度,因排便用力可增加心脏负荷,加重心肌缺氧而危及生命,可给些轻泻剂或开塞露通便,便前可给予口含硝酸甘油片或消心痛等。
4、饮食宜清淡
要吃易消化、产气少,含适量维生素的食物如青菜、水果和豆制品等,每天保持必需的热量和营养,少食多餐,避免因过饱而加重心脏负担,忌烟、酒。少吃含胆固醇高的食物,如动物内脏、肥肉和巧克力等,有心功能不全和高血压者应限制钠盐的摄入。同时正确记录出入水量。
5、防止心肌梗塞突然发生
心绞痛和心肌梗塞一旦发生,首先庆让病人安静平卧或坐着休息,不要再走动,更不要慌忙搬动病人。如给平内舌下含硝酸甘油片不见效而痛未减轻时,应观察病人脉搏是否规律,若有出冷汗、面色苍白和烦躁不安加重的情况,应安慰病人使之镇静,去枕平卧,有血压表的可以测量血压。然后可请卫生站或地段医院医师出诊,初步处理平稳后再转送医院治疗。如病人发生心脏突然停跳,可在其胸骨下段用拳头叩击,进行胸外挤压及人工呼吸。
6、警惕不典型的发病表现
有时心绞痛或心肌梗塞的症状很不典型,如有的病人可出现反射性牙痛,也有的心肌梗塞先发生胃痛。遇到这种情况,力必提高警惕,凡有冠心病病史的病人,均不可忽视,应尽早就医诊治。在病情平稳恢复期要防止病人过度兴奋,使其保持稳定的情绪,适量的体力活动,以预防病情的反复。
心悸的中医护理措施
①居室环境温湿度应适定,安静,避免突然的`高声、噪音的干扰。
②情志因素如思虑过度、惊恐等,常为本病的诱因。所以要重视做好情志护理,避免情志刺激。当病人心悸发作时常自觉心慌恐惧,六神无主,此时最好有人守护在旁,使其感到放心,稳定情绪。
③心悸经常发作者,要重视休息。若属于心脏器质性病变者则要卧床休息,甚至绝对卧床。
④对重症心悸病人,要严密观察脉象、呼吸、面色、血压的变化。若见脉结代、呼吸不畅、面色苍白等心气衰微表现时,立即予以吸氧,报告医生。同时可针刺内关、神门。
⑤服用洋地黄类强心药之前,要测心律、心率(测一分钟),并做记录。服药后要观察服药反应,若发现有中毒症状时,暂停给药。并及时报告医生处理。
⑥针刺止悸穴位如双内关、双针神门。耳穴有心、肾、副交感等。
⑦必要时可作心电图检查。血压过高或过低者,应定期测血压。
角膜炎社区护理角膜炎社区护理:角膜炎是最为常见的角膜病变,可由细菌、病毒、霉菌感染而引发,外伤、全身疾病(自身免疫病、营养不良等)也可引起。
角膜炎病人怕光、流泪、眼球疼痛,局部有白色点状混浊,以后可发展为化脓、坏死、溃疡甚至穿孔,导致视力减退甚或失明的后果。治愈后往往会留下不同程度的疤痕。
平时要重视对眼睛的护理和爱惜,防止异物进入眼内损伤角膜。当眼内有异物时不可用手揉眼,以防揉伤角膜,应滴眼药水或用清水冲洗。
遇有肿痛、怕光、流泪,应及早去医院诊治,不能自行随便用药。已确诊为角膜炎的应严格按医嘱为病人点滴眼药水。
避免在阳光或强光下视物,注意眼部休息,少用视力。
细胞色素C过敏试验法细胞色素C是一种辅酶,在生物氧化过程中起着传递电子的作用,改善缺氧时的细胞呼吸,促进物质代谢,临床多用做能量合剂的配方。应用时要警惕过敏反应。为防止过敏反应,在用药前应先作过敏试验。
一、皮试液的配制
取细胞色素C(每支2ml含15mg)0.1ml加等渗盐水至1ml,每ml含0.75mg.
二、试验方法
(一)皮内试验取细胞色素C试验液0.1ml(含0.075mg),作皮内注射,观察20分钟后,判断试验结果。
(二)划痕试验取细胞色素C原液(每ml含2.5mg)1滴,滴于前臂内侧皮肤上作划痕法(以无菌针头透过药液,划刺皮肤两道,长约5mm,其深度以不出血为宜。即划破皮不出血。)观察20分钟后判断试验结果。
三、试验结果判断
局部发红,直径大于1cm,有丘疹者阳性。
心电监测技术的目的/实施要点/注意事项
心电监测技术:(一)目的:
监测患者心率、心律变化。
(二)实施要点:
1.评估要点:
(1)评估患者病情、意识状态。
(2)评估患者皮肤状况。
(3)对清醒患者,告知监测目的及方法,取得患者合作。
(4)评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰。
2.操作要点:
(1)检查监测仪功能及导线连接是否正常。
(2)清洁患者皮肤,保证电极与皮肤表面接触良好。
(3)将电极片连接至监测仪导联线上,按照监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置,避开伤口,必要时应当避开除颤部位。
(4)选择导联,保证监测波形清晰、无干扰,设置相应合理的报警界限。
3.指导患者:
(1)告知患者不要自行移动或者摘除电极片。
(2)告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机,以免干扰监测波形。
(3)指导患者学会观察电极片周围皮肤情况,如有痒痛感及时告诉医护人员。
(三)注意事项:
1.根据患者病情,协助患者取平卧位或者半卧位。
2.密切观察心电图波形,及时处理干扰和电极脱落。
3.每日定时回顾患者24小时心电监测情况,必要时记录。
4.正确设定报警界限,不能关闭报警声音。
5.定期观察患者粘贴电极片处的皮肤,定时更换电极片和电极片位置。
6.对躁动患者,应当固定好电极和导线,避免电极脱位以及导线打折缠绕。
7.停机时,先向患者说明,取得合作后关机,断开电源
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