2017年肾内科学主治医师《专业知识》考点考题
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导语:不易引起大量蛋白尿的疾病是什么?急进性肾炎的临床特点是什么?下面是关于肾内科学主治医师《专业知识》的相关考题,大家一起看看吧。
1. 哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积
A. 呋塞米
B. 西咪替丁
C. 新型青霉素Ⅰ
D. 喹诺酮类
E. 非甾体抗炎药
答案:C;新型青霉素I、苯妥英钠或利福平导致的急性过敏性间质性肾炎,可见IgG、C3沿肾小管基膜呈线形沉积。
2. 哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病
A. 系统性红斑狼疮
B. 过敏性紫癜肾
C. 糖尿病肾病
D. 肾淀粉样变
E. 痛风肾
答案: E;系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病肾病与肾淀粉样变均是常见的继发性肾小球病,并能引起肾病综合征。痛风肾是肾小管损害为主的肾病,而不会有大量蛋白尿。
3. 哪项不是急进性肾炎的临床特点
A. 持续性血尿与高血压
B. 起病急、初期表现似急性肾炎
C. 常出现少尿与急剧肾功能恶化,可于数周或数月死于尿毒症
D. 可有咯血及肺部病变
E. 对激素疗效好
答案:E
4. 目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是
A. 间歇性腹膜透析(IPD)
B. 急性腹膜透析(APD)
C. 持续非卧床腹膜透析(CAPD)
D. 持续循环腹膜透析(CCPD)
E. 夜间腹膜透析(NPD)
答案:C
5. 目前临床用得最多,既方便又准确的反映肾小球滤过率的测定方法为
A. 血尿素氮
B. 非蛋白氮
C. 血肌酐测定
D. 对氨马尿酸清除试验
E. 以上都不是
答案:E
6. 膜性肾病早期表现肾病综合征时,治疗可选用
A. 潘生丁
B. 消炎痛
C. 肝素
D. 血液透析
E. 糖皮质激素
答案:E
7. 慢性血液透析患者,最理想的血管通路是
A. 移植血管内瘘
B. 直接动静脉穿刺
C. 动静脉外瘘
D. 中心静脉插管
E. 自体动静脉内瘘
答案:E
8. 慢性肾盂肾炎治疗原则哪项是错误的
A. 尿常规检查正常后可立即停药
B. 经系统治疗后,症状已控制,但尿培养仍然阳性,可每晚睡前排尿后服SMZ 2片,连续半年以上
C. 抗菌药物使用总疗程2~4个月,多采用联合用药
D. 抗生素选择最好能参照中段尿培养细菌药物敏感试验来选择
E. 尿菌阴转停药后2个月内追踪,复查尿常规及尿细菌培养
答案:A
9. 慢性肾盂肾炎早期的肾功能障碍主要是
A. BUN升高
B. 血肌酐升高
C. 尿浓缩功能减退
D. 内生肌酐清除率下降
E. 血非蛋白氮升高
答案:C
10. 慢性肾盂肾炎有效的治疗方法是
A. 静点氨苄青霉素
B. 静点庆大霉素
C. 调节尿的酸碱度
D. 口服吡哌酸
E. 联合轮换应用抗生素
答案:E
11. 慢性肾盂肾炎的病程应为
A. >2个月
B. >1个月
C. >3个月
D. >6个月
E. >2年
答案:D
12. 慢性肾炎肾性高血压的特点下列哪项是错误的
A. 轻中度水肿
B. 中等蛋白尿
C. 可有肾功能损害
D. 常见血压急剧上升
E. 眼底动脉变细纡曲,反光性强,动静脉交叉压痕现象和絮状渗出物
答案:D
13. 慢性肾炎尿毒症晚期清除尿素氮,最理想的方法是
A. 低蛋白饮食
B. 纠正酸中毒
C. 利尿
D. 透析
E. 应用蛋白合成激素
答案:D
14. 慢性肾炎尿毒症同时又有水肿,下列药物中应选用
A. 甘露醇
B. 汞利尿剂
C. 双氢克尿噻 氨苯蝶啶
D. 呋塞米(速尿)
E. 右旋糖酐
答案:D
15. 慢性肾小球肾炎病人临床尚未出现肾功能不全,这说明
A. 肾小管排泌功能尚未受到影响
B. 肾小球滤过率尚未受到影响
C. 肾小管及集合管的回吸收能力尚属正常
D. “健存”肾单位尚有一定的数量
E. 肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构
答案:D
16. 慢性肾功能衰竭的治疗不应采取的措施是
A. 纠正酸中毒
B. 低蛋白饮食
C. 一律输血
D. 应用蛋白合成激素
E. 适当降压
答案:C
17. 慢性肾功能不全时引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是
A. CO2CP降低
B. 血钾升高
C. 血镁升高
D. 血磷升高,血钙降低
E. BUN升高
答案:D
18. 慢性间质性肾炎最常见于
A. 痛风
B. 糖尿病肾病
C. 低钾
D. 尿路梗阻
E. 肾盂肾炎
答案:E
19. 慢性间质性肾炎的常见早期临床表现不包括
A. 水肿
B. 蛋白尿
C. 低比重尿
D. 多尿、夜尿
E. 白细胞尿
答案:A
20. 临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用
A. 提高腹透液葡萄糖浓度
B. 增加腹透液交换次数
C. 延长腹透液在腹腔内保留时间
D. 在腹透液中加入适量的白蛋白
E. 采用腹膜透析机操作
答案:E
21. 临床上检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是
A. 菊粉清除率
B. 血肌酐测定
C. 尿素清除率
D. 血BUN测定
E. 内生肌酐清除率
答案:E
22. 链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是
A. 激素和免疫抑制剂
B. 休息和控制感染
C. 加强营养
D. 抗凝疗法
E. 限制钠盐和水摄入
答案:B
23. 狼疮性肾炎的非活动性病理指标
A. 肾小球细胞弥漫增生
B. 肾小球毛细血管襻节段性坏死
C. 肾小球基膜增厚
D. 大量免疫复合物呈“白金耳”现象
E. 微血栓形成
答案:C;狼疮性肾炎病理活动性指标:肾小球毛细血管襻节段性坏死;肾小球细胞弥漫增生,包括新月体形成;肾小球内大量炎性细胞浸润;白金耳现象;核碎裂、苏木素小体;微血栓形成;间质水肿及炎性细胞浸润;肾小血管病变。
24. 经过治疗的肾病综合征病人,无结核中毒症状,体检无明显阳性体征,结核菌素试验阴性。说明
A. 已感染结核,但尚未产生变态反应
B. 未受过结核菌感染
C. 机体免疫反应受到抑制
D. 重症结核病人假阴性
E. 未接种过卡介苗
答案:C
25. 急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征有哪些相似之处
A. 急性肾炎综合征
B. 肾功能急剧坏转
C. 贫血
D. 早期出现少尿性急性肾衰竭
E. 预后差
答案:A;急性肾炎与急进性肾炎者是肾炎综合征(蛋白尿、血尿、水肿与高血压,发病均较急),但急性肾炎绝大多数为自限性疾病,预后较好,经3~4周大多可以病情好转、减轻,很少出现肾功能急剧恶化或少尿型急性肾衰以及贫血。
26. 鉴别肾盂肾炎和下尿路感染,下列哪一项最有价值
A. 尿培养的阳性率高低
B. 全身症状轻重
C. 膀胱刺激症状的轻重
D. 尿常规中白细胞的数量
E. 尿常规中是否有白细胞管型
答案:E
27. 急性药物过敏性间质性肾炎治疗的关键是
A. 停用致敏药物
B. 使用激素
C. 细胞毒药物
D. 血液透析
E. 纠正贫血
答案:A;对过敏性疾病的关键治疗是迅速脱离过敏原,去除病因。
28. 急性肾盂肾炎一般不出现
A. 尿频尿急
B. 发冷发热
C. 腰痛
D. 血尿
E. 贫血
答案:E
29. 急性肾盂肾炎选择药物的依据是
A. 尿中细菌计数
B. 病人症状
C. 尿沉渣涂片革兰染色检查
D. 尿培养及药物敏感试验
E. 以上都不是
答案:D
30. 急性肾盂肾炎下列哪项是不正确的
A. 轻症病例可能没有明显全身中毒症状
B. 妊娠期发病率高
C. 尿沉渣检查白细胞增多,有时可见白细胞管型
D. 肾功能多属正常
E. 无肉眼血尿
答案:E
31. 急性肾盂肾炎首选抗生素是
A. 红霉索
B. 青霉素
C. 四环素
D. 土霉素
E. 羧苄青霉素
答案:E
32. 急性肾盂肾炎的治愈标准是
A. 末梢血白细胞降至正常
B. 症状消失
C. 尿常规正常
D. 停药后1周症状未复发
E. 停药后每周作1次尿培养,连续3次阴性
答案:E
33. 急性肾盂肾炎的治疗疗程是
A. 1周
B. 3天
C. 5天
D. 2周
E. 2周或更长
答案:E
34. 急性肾盂肾炎的典型临床表现为
A. 高血压、水肿、尿频、尿急、尿痛,尿中白细胞增多
B. 发热、水肿、尿频、尿急、尿痛,尿中白细胞增多
C. 发热、水肿、尿频、尿急、尿痛,蛋白尿
D. 发热、尿频、尿急、尿痛,肾区叩击痛、尿中白细胞增多
E. 发热、尿频、尿急、尿痛,蛋白尿
答案:D
35. 急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时,下列哪项不作为肾活检的指征
A. 进行性尿量减少伴肾功能恶化者
B. 少尿1周以上者
C. 病程超过2个月而无好转趋势者
D. 伴肾病综合征者
E. 严重高血压者
答案:E
36. 急性肾炎发病4~8周血C3水平是
A. 不变
B. 降低
C. 增加
D. 与IgG成比例
E. 无一定规律
答案:B
37. 急性肾炎的`改变中,临床过程中最后恢复正常的多数是
A. 水肿
B. 高血压
C. 尿红细胞
D. 尿中管型
E. 尿蛋白
答案:C
38. 急性肾小球肾炎水肿的主要机制为
A. 肾小球滤过率下降,水钠潴留
B. 抗利尿激素增加
C. 继发性醛固酮增多症
D. 大量蛋白尿引起低蛋白血症
E. 心功能不全
答案:A
39. 急性肾小球肾炎时的肉眼血尿特点是
A. 无痛性伴新鲜血块
B. 浑浊、暗红色或洗肉水样
C. 伴血块和疼痛
D. 酱油色伴血红蛋白尿
E. 乳糜血尿
答案:B
40. 急性肾小球肾炎临床治愈的主要指标是
A. 水肿消失
B. 自觉症状完全消失
C. 血压恢复正常
D. 肉眼血尿消失
E. 尿常规恢复正常
答案:E
41. 急性肾小球肾炎的临床表现中,下列哪项为首发症状和患者就诊的原因
A. 蛋白尿
B. 少尿
C. 血尿
D. 高血压
E. 肾功能减退
答案:C
42. 急进性肾炎常用的治疗措施是
A. 限制水分摄入
B. 糖皮质激素、免疫抑制与抗凝血强化治疗
C. 控制感染
D. 控制蛋白质入量
E. 使用降压药
答案:B
43. 急进性肾炎常见的病理类型是
A. 膜增殖性肾小球肾炎
B. 弥漫增生性肾小球肾炎
C. 膜性肾病
D. 新月体性肾炎
E. 微小病变肾病
答案:D
44. 急进性肾炎不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是
A. 以肉眼血尿为主
B. 链球菌感染后3天内发病
C. 有显著高血压及心脑并发症
D. 对肾上腺皮质激素治疗反应不好
E. 短期内进行性肾功能不全
答案:E
45. 急进性肾炎并发尿毒症最有效的治疗措施是
A. 血液透析
B. 肝素
C. 免疫抑制剂,如环磷酰胺
D. 糖皮质激素
E. 抗血小板聚集药,如双嘧达莫(潘生丁)
答案:A
46. 患儿女性,8岁,持续性镜下血尿1年,每于上感后出现阵发性肉眼血尿,伴视力下降,听力进行性减退2个月余,其最可能的诊断是
A. IgA肾病
B. Alport综合征
C. 薄基膜肾病
D. 过敏性紫癜肾炎
E. 狼疮性肾炎
答案:B
47. 怀疑肾动脉狭窄,在诊断时,术前应做哪一项检查最佳
A. 测定病侧醛固酮及肾素分泌
B. 两侧肾脏浓缩功能
C. 尿内2-类固醇测定
D. 两侧分别测定肾素
E. 尿内钾及羟脯氨酸的排泄
答案:D;肾动脉狭窄致肾血管性高血压中有75%血浆肾素活性升高,测定两侧分肾肾素诊断意义更大。
48. 引起急性肾小球肾炎的最常见病因是
A. 乙型肝炎病毒感染
B. 甲型肝炎病毒感染
C. 葡萄球菌感染
D. β溶血性链球菌致肾炎菌株感染
E. 乙簇甲组溶血性链球菌感染
答案:D
49. 高龄男性尿流不畅的多见原因是
A. 膀胱肿瘤
B. 尿路结石
C. 输尿管肿瘤
D. 前列腺肥大
E. 以上都不是
答案:D
50. 非选择性蛋白尿的存在,主要说明
A. 肾小球及肾小管联合病变
B. 肾小球滤过膜孔异常增大
C. 肾小管有严重病变
D. 为肾小球滤过膜静电屏障改变的结果
E. 以上都不是
答案:B
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