中西医结合助理执业医师考点:弓背形ST段抬高
来源:才华咖 本文已影响2.11W人
来源:才华咖 本文已影响2.11W人
(一)心电图表现特性
弓背形ST段抬高是AMI早期常见的`一种类型,系指ST段上凸升高形似弓背形,抬高的ST段下行时又平滑移行于T波,两者无明确界限,构成一条凸起在基线以上的弓状曲线故又称为单向曲线(monophasic curve)。
(二)判断误区
此型ST段改变易误判为变异型心绞痛时的暂时性ST抬高、室壁活动障碍时的持续性ST抬高及偶见高血钾时右胸导联ST段弓背形抬高等。
1.变异性心绞痛(prinzmetals variant angina)
变异性心绞痛是心绞痛一种变异,可表现为ST段抬高酷似AMI.然而,ST段抬高持续时间短暂,一般于心绞痛发作消失后,ECG很快地恢复正常,罕见超过一小时者,且不出现病理性Q波及T波变化,血清酶正常。倘若心绞痛发作后数小时仍有持续性T波高耸伴ST段抬高,则应考虑演变为AMI的有力佐证。变异变心绞痛一过性ST段抬高系反映着可逆性非梗死性穿壁性心肌缺血,冠脉造影证实为冠脉痉挛所致。冠脉痉挛可累及单支或多支血管,ECG表现能估测受累的冠状动脉,如V2~V3导联ST段抬高,高度预测左前降支冠脉痉挛;Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段抬高,显示右冠状动脉或左旋支冠脉痉挛,而V5~V6导联ST段抬高则缺乏特征性定位能力,三条主要冠脉的分支痉挛均可有此表现。
2.室壁运动障碍(ventricular wall motion abmormalities)
心肌梗死后持续性ST段抬高意味着室壁运动异常或室壁瘤形成,特别易见于前壁心肌梗死。据统计在左室壁活动严重障碍者约40%~65%出现持续性ST段抬高。心肌梗死后持续性ST段抬高预测左室壁瘤形成具有高度特异性,但敏感性不高,有时,胸前导联电极位置轻微改变可显示出明显ST段抬高,如在常规电极位置描记V5导联ST段几乎处在等电位线,而高一肋间描记V5导联则出现ST段抬高,显示室壁瘤心电图表现。
3.偶见高血钾
高血钾时右胸导联ST段呈弓背形抬高易误诊为前间壁心肌梗死,但其他导联T波高尖有利于高血钾诊断,可资鉴别。
中医执业助理医师复试题
中西医结合助理执业医师考点:肺萎陷归纳
中西医结合助理执业医师考点:心包叩击音
中西医结合助理执业医师考点:弓背形ST段抬高
中西医结合助理执业医师考点:紫癜的症状
中西医结合助理执业医师考点:心阳不振证
执业医师考试证明
中西医结合助理执业医师考点:钙拮抗药
中西医结合助理执业医师考点:四总穴歌
中西医结合助理执业医师考点:心血不足证
中西医结合助理执业医师考点:病理性Q波
中西医结合助理执业医师考点:急性胰腺炎
中西医结合助理执业医师考点:阴虚火旺证
中西医结合助理执业医师考点:腹腔镜手术优点
中西医结合助理执业医师考点:望舌七诀歌
中西医结合助理执业医师考点:痰热郁肺证
中西医结合助理执业医师考点:消化系统药
执业医师笔试考点
中西医结合助理执业医师考点:人参润肺圆
中西医结合助理执业医师考点:预防保健
中西医结合助理执业医师考点:脂肪酶介绍
中西医结合助理执业医师考点:抗真菌药
中西医结合助理执业医师考点:牛黄镇惊丸
中西医结合助理执业医师考点:林可霉素类
中西医结合助理执业医师考点:胎传的致病特点