2017年临床执业医师预测试题及答案「完整版」

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1.男性，42岁。大量饮酒8小时后出现上腹痛，弯腰体位可减轻。左上腹压痛。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃肠炎D.急性胃炎E.急性肠梗阻

2.门静脉高压症最危险的并发症是

A.肝昏迷B.白细胞、血小板减少症C.顽固性腹腔积液D.食管、胃底静脉曲张破裂出血E.黄疸

3.男性，45岁。间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性，其治疗方案首选

A.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜B.质子泵阻滞剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜

C.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵阻滞剂治疗，6周复查胃镜D.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

E.H受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜

4.女，38岁。肝硬化腹水患者，1周来低热，腹部隐痛，腹水明显增多，血白细胞11×10/L，中性粒细胞0.80，查体时应重点注意的体征是

A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张C.脾肿大D.腹部压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性

5.肝硬化代偿期可出现

A.出血倾向和贫血B.腹水C.食道静脉曲张D.肝脏缩小E.脾脏肿大

6.胆囊结石临床表现各异，主要取决于

A.结石的大小、部位、是否梗阻、有无感染B.结石的大小及部位，嵌顿与否C.进油腻食物后

D.体位的改变或静卧状态E.结石嵌于胆囊颈部

7.胃酸多、餐后腹痛、呕宿食，最可能的诊断是

A.胃小弯溃疡B.十二指肠微球部溃疡C.幽门管溃疡D.糜烂性胃炎inger-Ellison综合征

8.消化性溃疡并发大出血时

A.面色苍白，尿少，血压下降B.恶心呕吐，反酸C.餐后上腹疼痛，呕吐量大，含隔夜宿食

D.腹痛失去节律性，大便隐血试验持续阳性E.突然全腹剧痛，腹肌紧张，肝浊音界消失

9.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是

A.输液、输血维持有效血容量B.纠正代谢性酸中毒C.静脉滴入大量抗生素D.胆道减压引流手术

E.急诊行胆囊切除术

10.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是

A.X线钡餐检查B.腹部B超C.胃镜检查D.腹腔镜检查+活检

11.肠结核的好发部位是

A.空肠B.回肠C.回盲部D.横结肠E.十二指肠

12.男性，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿、血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两肺下布满细湿啰音，查血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577μmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是

A.口服甘露醇或硫酸镁导泻B.控制入液量，停止补钾C.及时紧急透析D.袢利尿剂静脉注射

E.静脉甘露醇利尿

13.乳果糖对于肝性脑病的治疗作用是

A.消除诱因B.减少氨的形成和吸收C.降低血氨、促进氨的代谢清除D.抑制假神经递质的形成

E.抑制肠道细菌过度生长

14.影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括

A.毛细血管脆性增加B.维生素A缺乏C.维生素E缺乏D.凝血因子合成障碍E.血小板质和量异常

15.服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确

A.一般在服毒后6小时内洗胃有效B.超过6小时多数洗胃已无必要

C.吞服强腐蚀性毒物者，不宜洗胃D.惊厥患者不宜插管洗胃

E.昏迷患者插胃管易致吸入性肺炎，洗胃应慎重

16.患者女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当时发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36.5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑

A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.胃溃疡D.胆囊炎E.胃神经官能症

17.男性，26岁。反复上腹痛4年，常子秋冬季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。该患者最可能的诊断是

A.胃癌B.十二指肠溃疡C.慢性浅表性胃炎D.慢性萎缩性胃炎E.胃溃疡

18.门静脉高压症的主要原因是

A.门静脉炎B.肝静脉阻塞C.肝硬变D.门静脉干血栓E.多囊肝

19.患者男，32岁，经常周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间加重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为

A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.慢性胃炎D.胃黏膜脱垂症E.十二指肠壅积症

20.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是

A.门脉增宽B.睥大C.腹水D.食道静脉曲张E.痔核形成

21.梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查

A.放射性核素胰腺扫描B.低张性十二指肠造影

22.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是

A.庆大霉素B.甲硝唑C.柳氮磺胺吡啶D.硫唑嘌呤E.痢特灵

23.慢性萎缩性胃体胃炎治疗中，下列哪一项错误

A.口服抗生素B.稀盐酸E.H受体拮抗剂

24.门静脉高压症病人，实行分流术.哪一项是正确的

A.病人有明显黄疸B.血清白蛋白低于30g/L时C.适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人

D.适用于严重腹腔积液病人E.术后不会再发生胃底、食管静脉曲张

25.与幽门螺杆菌密切相关的疾病是

A.十二指肠球溃疡B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.溃疡性结肠炎E.慢性胆囊炎

26.一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是

A.急性胰腺炎

B.肠梗阻

C.慢性肝炎

D.胆结石

E.消化性溃疡穿孔

27.发病24小时后的急性胰腺炎其实验室诊断主要依据是

A.总数及分类B.血清淀粉酶C.血清脂肪酶D.血CaE.尿淀粉酶

28.女，35岁。有胆囊结石病史8年。1d前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是

A.大便常规和隐血试验B.血清转氨酶C.尿常规D.血清淀粉酶E.上消化道钡餐透视

29.肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确

A.氨B.芳香族氨基酸C.γ-氨基丁酸D.蛋氨酸的代谢产物-硫醇E.中链脂肪酸

30.关于A型胃炎，下列哪项是正确的

A.较常见B.大多数由幽门螺杆菌感染引起C.病变主要累及胃体和胃底D.发病与遗传因素无关

E.最终不易导致恶性贫血

31.对原发性肝癌早期诊断最有价值的是

A.甲胎蛋白测定B.癌胚抗原测定C.超声波检查检查E.腹部平片

32.胰腺外分泌每日为

A.200～400mlB.750～1500mlC.400～600mlD.<300mlE.>1500ml

33.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是

A.腹水B.肝性脑病C.血清白蛋白D.凝血酶原时间E.血清电解质

34.男性，40岁。反复上腹痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为

A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.慢性十二指肠球炎D.慢性胰腺炎E.慢性肝炎

35.在复合性溃疡中，胃溃疡的发生是由于

A.幽门松弛，十二指肠液反流B.幽门排空障碍引起胃窦部滞留及胃泌素分泌增加C.壁细胞总数增加

D.神经系统、内分泌系统功能紊乱E.遗传因素

36.结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确

A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好B.粘连型合并渗出者，病变不易控制

C.一般用3至4种药物联合强化治疗

D.继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用药物

E.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素

37.为明确诊断应首先选择的检查是

A.上消化道钡剂造影B.腹部超声C.立位腹部X线平片D.卧位腹部X线平片E.胃镜

38.关于慢性胃窦炎，不正确的是

A.消化道症状多见B.可同时存在溃疡C.常有幽门螺杆菌感染D.引起恶性贫血

E.血清壁细胞抗体多为阳性

39.门静脉高压症引起上消化道大出血，紧急有效止血方法是

A.输血B.静脉滴注垂体后叶素C.口服去甲肾上腺素D.三腔双囊管压迫止血E.静脉滴注善宁

40.胰头癌最主要的症状是

A.腹痛，腹部不适B.消瘦乏力C.黄疸D.消化不良、恶心、呕吐、厌食、腹泻E.呕血、黑便

41.对鉴别上、下消化道出血有帮助的是

A.大便隐血阳性B.血尿素氮升高C.血肌酐升高D.血色素下降E.血氨升高

42.基础胃酸分泌(BAO)为17mmol/h，最可能的诊断是

A.胃小弯溃疡B.十二指肠微球部溃疡C.幽门管溃疡D.糜烂性胃炎inger-Ellison综合征

43.对诊断门脉高压最有价值的是

A.腹水B.脾大C.肝大且质硬D.黄疸及下肢水肿E.食管吞钡X线检查

44.诊断急性胰腺炎的重要依据是

A.上腹部疼痛B.腹胀，排气排便停止C.肠鸣音减弱D.血清淀粉酶超过128温氏单位

E.腹部X线平片

45.急性胰腺炎患者。血清淀粉酶在发病后何时达高峰

A.12～24小时B.24～48小时C.48～72小时D.72～96小时E.96小时以上