2016中医助理医师针灸学备考知识点

本文是2016中医助理医师针灸学系统备考的知识点，提供为诸位2016年执业医师资格考试的考生，希望可以帮助到大家。

　原穴、络穴的概念和应用

原穴：十二脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉的部位，又称“十二原”。“原”含本原、原气之意，是人体生命活动的原动力，为十二经之根本。

十二原穴多分布于腕踝关节附近。

阴经之原穴与五输穴中的输穴同穴名，同部位，实为一穴，即所谓“阴经以输为原”，“阴经之输并于原”。阳经之原穴位于五输穴中输穴之后，即另置一原。

络穴：十五络脉从经脉分出处各有一腧穴，又称“十五络穴”。“络”，有联络、散布之意。十二经脉各有一络脉分出，故各有一络穴。

十二经脉的络穴位于四肢肘膝关节以下;任脉络穴鸠尾位于上腹部;督脉络穴长强位于尾骶部;脾之大络大包穴位于胸胁部。

原穴临床应用：原穴与脏腑之原气有着密切的联系，《灵枢》指出：“五脏六腑之有疾者，皆取其原也。”因此，原穴主要用于治疗相关脏腑的疾病，也可协助诊断。

络穴临床应用：络穴是络脉从本经别出的部位，络穴除可治疗其络脉的病证外，又可治疗表里两经的病证。

“络穴正在两经中间……，若刺络穴，表里皆活。”

如肝经络穴蠡沟，既可治疗肝经病证，又可治疗胆经病证;同样胆经络穴光明，既可治疗胆经病证，又可治疗肝经病证。

督脉络穴为长强，任脉络穴为鸠尾，脾之大络为大包，主要扩大了经脉的主治范围。

　十二经脉原穴与络穴表

临床上常把先病经脉的原穴和后病的相表里的经脉络穴相配合，称为原络配穴法或主客原络配穴法，是表里经配穴法的典型实例。

如肺经先病，先取其经的原穴太渊，大肠后病，再取该经络穴偏历。反之，大肠先病，先取本经原穴合谷，肺经后病，后取该经络穴列缺。

　　五输穴的概念和应用

概念： 十二经脉分布在肘、膝关节以下的5个特定腧穴，即“井、荥、输、经、合” 穴，简称五输穴。

五输穴从四肢末端向肘膝方向依次排列。古人用水的源流来比喻各经脉运行从小到大，由浅入深，自远而近的特点。

《灵枢》：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五输也”是对五输穴经气流注特定的.概括。

在临床上的应用非常广泛，是远部选穴的主要穴位。十二经脉中每条经有五个穴位属于五输穴，故人体共有五输穴六十个。

五输穴不仅有经脉归属，而且具有自身的五行属性，按照“阴井木”、“阳井金”的规律进行配属。

根据古代文献和临床实际，五输穴的应用可归纳为以下几点：

①按五输穴主病特点选用：

《灵枢》说：“荥输治外经”，指出了荥穴和输穴主要治疗经脉循行所过部位的病证，这是与下合穴主要治疗内腑病证特点相对而言。

《灵枢》云“病在脏者，取之井;病变于色者，取之荥;病时间时甚者，取之输;病变于音者，取之经;经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之合。”《难经》又作了补充：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”

综合近代临床的应用情况，井穴多用于急救，如点刺十二井穴可抢救昏迷;荥穴主要用于治疗热证，如胃火牙痛选胃经的荥穴内庭可清泻胃火。

“井”穴分布在指、趾末端，为经气所出，像水的源头;

“荥”穴分布在掌指(趾)关节之前，像刚出的泉水微流;

“输”穴分布于掌指(趾)关节之后，喻作水流由小到大，由浅入深，经气渐盛;