临床执业医师儿科学考点:营养性疾病
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营养性疾病是指因营养素供给不足、过多或比例失调而引起的一系列疾病的总称。下面是就是应届毕业生小编为大家提供的临床执业医师儿科学考点:营养性疾病,欢迎阅读收藏。
营养性疾病
1、测量皮下脂肪厚度的部位——锁骨中线平脐处
皮下脂肪消减顺序:腹部—躯干—臀部—四肢—面颊
2、营养不良 消瘦—缺乏能量
水肿—缺乏蛋白质
皮下脂肪厚度 轻度:0.8~0.4(cm)
中度:0.4以下 (cm)
重度:消失
营养不良最先出现的症状——体重不增。
重症营养不良的体液改变:总液体量增多,细胞外液呈低渗性。
3、维生素D缺乏性佝偻病
人体维生素D的主要来源:皮肤合成的.内源性D3
病因:①日光照射不足:冬春季易发病。
②维生素D摄入不足。
③食物中钙磷比例不当:人工喂养者易发病。
④维生素D需要量增加:生长过快。
⑤疾病或药物的影响导致1.25–(OH)2D3不足。
临床表现
初期:主要表现为神经兴奋性增高:易激惹,烦躁,睡眠不安,夜
惊。枕秃。无明显骨骼改变,X线大致正常。
激期:骨骼改变 ①颅骨软化:多见于3~6月婴儿。
②方颅:多见于7~8月以上婴儿。
③前囟增大及闭合延迟.
④出牙延迟.
胸廓 ①肋骨串珠(好发于1岁左右,因骨样堆积所致,在肋骨和肋软骨交界处,可看到钝圆形隆起,以7~10肋最明显。)
②肋膈沟
③鸡胸或漏斗胸
四肢 ①腕踝畸形:手镯或脚镯
②O形腿或X形腿
生化检查:血清钙稍降低,血磷明显降低,钙磷乘积降低,碱性磷酸酶明显升高。
骨骺软骨盘增宽。
X线:临时钙化带模糊或消失,呈毛刷样,并有杯口状改变。
恢复期:X线:临时钙化带重新出现。
治疗:口服维生素D 早期:0.5~1万IU/日
激期:1~2万IU/日
(1个月后改预防量)
4、维生素D缺乏性手足抽搐症
临床表现:①惊厥。
②手足抽搐:幼儿和儿童期的典型表现。
③喉痉挛。
④隐性体征 面神经征、腓反射、陶瑟征。
面神经征:用叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部,出现眼睑和口角抽动为阳性,新生儿可呈假阳性。
治疗:止惊——补钙——维生素D
止惊:苯巴比妥,水合氯醛
补钙:10%葡萄糖酸钙5~10ml ,加入到生理盐水或葡萄糖稀释,缓慢静脉注射。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2~3次。
小结:发病机制 佝偻病——甲状旁腺代偿功能升高。
VD缺乏性佝偻病——甲状旁腺功能不足。
5、体重6kg ——每日8%糖牛奶量660ml,水240ml
蛋白质 脂肪 糖
﹤4岁 15% 35% 50%
﹥4岁 10% 30% 60%
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