2017呼吸内科主治医师考试精选试题及答案
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精选试题一:
(1~2题共用备选答案)
A.多为单发病灶,以段叶分布
B.常为多发病灶,两肺外带多见
C.肺部病变继发感染所致
D.肺结核空洞继发感染
E.肺脓肿直接蔓延
1.吸入性肺脓肿 答案:A
2.血源性肺脓肿 答案:B
(3~5题共用备选答案)
A.空洞性肺结核,继发感染
B.支气管肺癌
C.囊肿继发感染
D.肺脓肿
E.细菌性肺炎
1.稽留热,多伴有口唇疱疹,痰呈铁锈色,X线片呈片状淡薄炎症病变,边缘模糊不清。答案:E
2.午后低热、盗汗、乏力等,咳嗽、咳痰、无臭味,胸片所见空洞多无液平,常有增殖、渗出病变并存病灶。 答案:A
3.病程相对较长,中毒症状多不明显,洞壁较厚,多呈偏心空洞,内壁凹凸不平,空洞周围多无炎性浸润。 答案:B
(6~7题共用备选答案)
A.结核球
B.原发型肺结核
C.肺脓肿
D.结节病
E.浸润型肺结核
1.男,36岁,乏力伴少量咯血2个月。体检:浅表淋巴结无肿大,右上有少量湿啰音。胸片右上密度不均匀片状影,诊断首先考虑 答案:E
2.男,25岁,低热,干咳1个月。体检:浅表淋巴结无肿大,肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大,诊断首先考虑 答案:B
(8~9题共用备选答案)
A.大多发生在儿童
B.浸润型多见
C.常可并发结核性脑膜炎
D.并发肺源性心脏病
E.从不发生咯血
1.继发型肺结核 答案:B
2.原发型肺结核 答案:A
(10~11题共用备选答案)
A.常可并发结核型脑膜炎
B.常可并发肺源性心脏病
C.大多发生于儿童
D.浸润型多见
E.易发生癌症
1.血型播散型肺结核 答案:A
2.慢性纤维空洞型肺结核 答案:B
(12~13题共用备选答案)
A.经结核菌免疫后的豚鼠再感染结核菌
B.结核病增生为主要病变
C.干酪坏死病变
D.粟粒型肺结核
E.原发综合征
1.可发生剧烈的变态反应,即“Koch”现象 答案:A
2.因结核菌大量繁殖可引起变质液化造成病变播散 答案:C
(14~17题共用备选答案)
1.上述药物最易出现副作用的是 答案:C
2.能引起球后视神经炎 答案:D
3.可损害第Ⅷ对脑神经 答案:A
4.可发生高尿酸血症 答案:C
(18~20题共用备选答案)
A.肺鳞癌
B.肺小细胞未分化癌
C.肺腺癌
D.肺泡细胞癌
E.肺大细胞未分化癌
1.男,58岁。刺激性咳嗽8个月,近2月痰中带血。胸片示右肺下叶背段块影,肺门和纵隔淋巴结不大。纤支镜检右下叶背段开口处新生物,呈菜花样。 答案:A
1.女,49岁。干咳两个月,近2周左侧胸痛、气急、胸闷。胸片示左上叶前段2×2.5cm块影,边缘短毛刺,肺门增大,左侧胸腔积液。 答案:C
2.女,52岁。咳嗽3个月,近来痰液明显增多,每日水样痰液约300ml.气急进行性加重。胸片提示双侧弥漫性微结节状阴影,部分融合。 答案:D
(21~23题共用备选答案)
A.X大片状阴影,呈肺叶和肺段分布
B.X线呈大片状阴影,内有空洞伴液平
C.X线右上空洞,周围有斑片状阴影
D.X线右下偏心空洞,内壁凸凹不平
E.X线左下单个薄壁空腔阴影
1.肺结核 答案:C
2.肺癌 答案:D
3.肺脓肿 答案:B
(24~25题共用备选答案)
A.胸部CT
B.纤维支气管镜检查
C.血气分析
D.肺功能
E.胸部X线检查
1.男,60岁,刺激性咳嗽,晨起痰中带血,胸片无异常,有高血压、冠心病史 答案:A
2.女,21岁,干咳,低热,咯血 答案:E
(26~28题共用备选答案)
各种不同性质的胸腔积液化验特点是
A.草黄微浊,细胞数>500乘以十的六次方/L蛋白30g/L、LDH300IU/L
B.乳样,乙醚试验苏丹Ⅲ染成红色
C.胸液蛋白/血清蛋白<0.5、LDH<200IU/L、胸液LDH/血LDH<0.6
>500IU/L、LZM(溶菌酶)与ADA(腺苷脱氨酶)正常
>5乘以十的九次方/L、细胞数<400乘以十的六次方/L
1.漏出性胸液 答案:C
2.渗出性胸液 答案:A
3.乳糜性胸液 答案:B
(29~30题共用备选答案)
临床上最常见引起胸腔积液的病因是
A.化脓性胸膜炎
B.充血性心力衰竭
C.结核性胸膜炎
D.肺癌
E.膈下脓肿
1.血性胸水多见于 答案:D
2.淡黄色胸水多见 答案:C
A2题型
31.男,50岁,30年吸烟史,支气管镜活检病理可见鳞状上皮和支气管腺体,此种病理变化属于
A.支气管粘膜化生
B.支气管粘膜肥大
C.支气管粘膜萎缩
D.支气管鳞状细胞癌
E.支气管腺癌
答案:A
32.女性,30岁。喘息、呼吸困难发作1天,过去有类似发作史。体检:气促、发绀,双肺满布哮鸣音,心率120次/分,律齐,无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外,应首先给予的`治疗措施为
A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注
B.联合应用抗生素静脉滴注
C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注
D.二丙酸倍氯米松气雾吸入
E.5%碳酸氢钠静脉滴注
答案:C
33.女性,27岁。既往有先天性心脏病史,持续发热2周。入院查体:贫血貌,胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤,脾肋下2厘米,血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛,咯血多次,可能性最大的诊断是
A.室间隔缺损合并急性心衰
B.室间隔缺损合并肺部感染
C.室间隔缺损合并支气管扩张症
D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
E.感染性心内膜合并肺部感染
答案:D
34.男性,60岁,既往有慢性支气管炎病史l0年,一周前因感冒后咳嗽加重,查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率120次/分,血气分析:pH7.30,PaO2 50mmHg,PaCO2 80mmHg.下列治疗措施正确的是
A.静脉滴注
B.静脉滴注毛花苷C(西地兰)
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.静脉注射速尿
E.人工通气治疗
答案:E
35.男性,58岁,因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰,血气分析:PaO2 30mmHg,PaCO2 60mmHg.吸氧后神志不清,血气分析:PaO2 70mmHg,PaCO2 80mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是
A.感染加重
B.气道阻力增加
C.氧疗不当
D.心力衰竭加重
E.周围循环衰竭
答案:C
36.男性,70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年,冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是
A.心电图检查示ST-T改变
B.心电图检查Rv1+Sv5≤1.02mmV
C.X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影
D.胸部正位X线检查时心尖上翘
E.肺功能检查示弥散障碍
答案:D
37.男性,70岁,反复咳嗽、咳痰30年,活动后气短12年。动脉血气分析示PaˉCO2 50mmHg,PaO2 45mmHg,能够延长寿命,防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是
A.抗生素控制感染
B.支气管舒张剂治疗
C.吸入糖皮质激素
D.呼吸机锻炼
E.长期家庭氧疗
答案:E
38.女性,58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年,加重一周入院。入院时神志清楚,动脉血气分析示PaCO2 50mmHg,PaO2 45mmHg.吸入40%浓度氧后,患者呼之不应,查动脉血气分析示PaCO2 90mmHg,PaO2 75mmHg.患者出现意识障碍的原因是
A.感染加重
B.气道阻力增加
C.呼吸中枢受到抑制
D.脑血管意外
E.感染中毒性脑病
答案:C
39.男性,65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年,此次再次发作,呼吸困难加重且伴有紫绀入院,未吸氧。下列血气结果与之相符的是
2降低,PaCO2升高
2正常,PaCO2升高
2升高,PaCO2正常
2升高,PaCO2升高
2正常,PaCO2降低
答案:A
40.女性,75岁。慢性咳喘20余年,近3年伴有双下肢水肿,5天来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,效果不著,1天来失眠、烦躁。血气分析:pH7.35, PaO2 55mmHg,PaCO2 74mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L.该患者可能的诊断为
A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒代偿
答案:D
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