临床执业医师助理考点:氢氯噻嗪
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1.作用
①利尿:作用于远曲小管近端,抑制NaCl的'再吸收,增加NaCl和水的排出,产生温和持久的利尿作用。
②抗利尿:使尿崩症病人的尿量减少(排钠利尿——血钠下降——口渴减轻——喝水减少——尿量减少)。
③降压:用药初期通过排钠利尿,减少细胞外液量和血容量而降低血压。后期因排钠作用,可降低血管平滑肌对儿茶酚胺等缩血管物质的反应性。
2.应用——轻中度水肿
①水肿:各种原因引起的水肿,对轻、中度心性水肿疗效较好。
②高血压:基础降压药,多与其他降压药合用以增强疗效,减少副作用。
③尿崩症:常用于肾性尿崩症。(垂体性尿崩症常用加压素治疗,噻嗪类可作为辅助治疗)。
④用于治疗特发性高尿钙症及防止肾结石的形成。
3.不良反应
①电解质紊乱:如低血钾、低血镁、低氯碱血症等。应用留钾利尿药,可纠正低血钾。
②高尿酸血症:竞争性抑制尿酸自肾小管分泌而引起高尿酸血症,故痛风患者慎用。
③代谢性变化:可引起高血糖,故糖尿病患者慎用。还可增高血尿素氮,加重肾功能不良,故无尿者禁用。偶有发热、皮疹、过敏反应,对磺胺过敏者禁用。
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