临床执业医师助理考点:肾损伤
来源:才华咖 本文已影响2.56W人
来源:才华咖 本文已影响2.56W人
肾脏位于腹膜后,位置较深,通常不易损伤,但是常因刀刺及枪弹伤而致开放性损伤。也可因腰部或上腹部的直接打击,或激烈的振荡致使肾实质损伤,称为闭合性损伤。由于肾脏血运丰富,一旦损伤极易引起出血及尿液外渗到组织间,发生休克和感染。肾损伤多见于20-40岁男性。占住院外伤病人的3%,占腹部损伤的8-10%。腹部穿刺伤中有6-14%可伤及肾脏。
病理
临床上最多见为闭合性肾损伤,根据损伤的`程度可分为以下病理类型:
1.肾挫伤 损伤仅局限于部分肾实质,肾包膜及肾盂粘膜完整。一般症状轻微,可以自愈。大多数病人属此类损伤。
2.肾部分裂伤 通常不需手术治疗即可自行愈合。
3.肾全层裂伤 肾实质深度裂伤,外及肾包膜,内达肾盂肾盏粘膜,这类肾损伤症状明显,后果严重,均需手术治疗。
4.肾蒂损伤 肾蒂血管损伤比较少见,可引起大出血、休克。应迅速确诊并施行手术。
临床表现
主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。
特殊检查
(1)B超:能提示肾损害的程度。
(2)CT:为首选检查。
(3)排泄性尿路造影:使用大剂量造影剂作静脉推注造影,可发现造影剂排泄减少,肾、腰大肌影消失,脊柱侧突以及造影剂外渗等。可评价肾损伤的范围和程度。
(4)动脉造影。
(5)逆行肾盂造影易招致感染,不宜应用。
治疗
肾损伤的处理多数肾挫裂伤可用保守治疗,仅少数需手术治疗。
临床执业医师助理考点:呕血的临床特性
2016年临床助理医师考试考点:颅脑损伤
临床执业医师考点:泌尿系统损伤
2015临床执业医师病理生理学复习重点:损伤的修复
临床执业医师助理考点:毒剂中毒合并创伤的处理特点
临床执业医师考点:移植肾组织在慢性肾病中的应用
临床执业医师助理考点:血液
2017临床助理医师考试《病理学》热点:组织的损伤
中西医结合助理执业医师考点:损伤
临床执业医师助理考点:肺气肿的临床病理特点
临床执业医师助理考点:突眼临床表现
临床执业医师助理考点:肠梗阻临床表现
临床执业医师助理考点:癔症临床表现
2017临床执业助理医师考试复习:正中神经损伤
临床执业医师考试复习点:胸部损伤
临床执业医师助理考点:氢氯噻嗪
临床执业医师助理考点:肝炎病毒
临床执业医师助理考点:抗酸药
临床执业医师助理考点:米托坦
临床执业医师助理考点:关节脱位
临床执业医师助理考点:妇科检查
临床执业医师助理考点:微循环
临床执业医师助理考点:安全输血
临床执业医师助理考点:腹外疝
临床执业医师助理考点:螺内酯
临床执业医师助理考点:肾损伤
临床执业医师考点:治疗花炮硝火烧伤的临床体会
2017中西医结合助理执业医师考点:急性肾小球肾炎
执业医师笔试考点
临床执业医师助理考点:记忆障碍
临床执业医师助理考点:亚病毒
临床执业医师助理考点:意志过程
临床执业医师助理考点:肠道病毒
临床执业医师助理考点:情绪过程
临床执业医师考试真题多篇
临床执业医师助理考点:静息电位
临床执业助理医师知识点总结报告
临床执业医师助理考点:疾病症状
临床执业医师助理考点:磷的代谢
临床执业医师助理考点:胆石病