妇产科主治医师知识点:枕先露的分娩机制
来源:才华咖 本文已影响3W人
来源:才华咖 本文已影响3W人
分娩机制(mechanism of labor):是指胎儿先露部在通过产道时,为适应骨盆各平面的不同形态,被动地进行一系列适应性转动,以其最小径线通过产道的过程。
1.衔接
胎头双顶径进入骨盆入口平面,胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平,称为衔接。胎头以半俯屈状态以枕额径进入骨盆入口,由于枕额径大于骨盆入口前后径,胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上,胎头枕骨在骨盆左前方。经产妇多在分娩开始后胎头衔接,部分初产妇在预产期前1~2周内胎头衔接。
2.下降
是胎儿娩出的'首要条件,胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。下降动作贯穿于分娩全过程。促使胎头下降的因素有:
(1)宫缩时通过羊水传导,压力经胎轴传至胎头;
(2)宫缩时宫底直接压迫胎臀;
(3)胎体伸直伸长;
(4)腹肌收缩使腹压增加。
3.俯屈
当胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时,原处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力,借杠杆作用进一步俯屈,使下颌接近胸部,变胎头衔接时的枕额周径为枕下前囟周径,以适应产道,有利于胎头继续下降。
4.内旋转
胎头围绕骨盆纵轴旋转,使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。医|学教育网搜集整'理胎头于第一产程末完成内旋转动作。
5.仰伸
当完全俯屈的胎头下降达阴道外口时,宫缩和腹压继续迫使胎头下降,而肛提肌收缩力又将胎头向前推进。两者的共同作用使胎头沿骨盆轴下段向下前的方向转向前,胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时,以耻骨弓为支点,使胎头逐渐仰伸,胎头的顶、额、鼻、口、颏由会阴前缘相继娩出。当胎头仰伸时,胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。
6.复位及外旋转
胎头娩出后,为使胎头与胎肩恢复正常关系,胎头枕部向左旋转45度称为复位。胎肩在盆腔入口继续下降,前(右)肩向前向中线旋转45度时,胎儿双肩径转成骨盆出口前后径相一致的方向,胎头枕部需在外继续向左旋转45度以保持胎头与胎肩的垂直关系,称为外旋转。
7.胎肩及胎儿娩出
胎头完成外旋转后,胎儿前(右)肩在耻骨弓下先娩出,随即后(左)肩从会阴前缘娩出。胎儿双肩娩出后,胎体及胎儿下肢随之取侧位顺利娩出。至此,胎儿娩出过程全部完成。
妇产科的知识点总结
妇产科主治医师考试知识点复习:产后发热
妇产科主治医师考试知识点:胎盘
妇产科主治医师知识点:子宫腺肌病对症治疗
妇产科主治医师考试知识点复习:产后痉证
妇产科主治医师知识点:子宫破裂常识
妇产科主治医师知识点:胎盘的功能
妇产科主治医师知识点:下腹痛
妇产科主治医师知识点:晚期产后出血病因
妇产科主治医师知识点:枕先露的分娩机制
初中政治知识点归纳 制度
妇产科主治医师知识点:胎位圈
最美医生妇产科医师先进事迹
妇产科主治医师知识点:节育器
妇产科主治医师知识点:胎膜的组成
妇产科主治医师知识点:子宫腺肌病药物治疗
妇产科主治医师知识点:肝炎的预防
妇产科主治医师知识点:妊娠的概述
妇产科主治医师知识点:羊水栓塞
妇产科主治医师知识点:卵细胞
妇产科主治医师知识点:胎盘早剥
妇产科主治医师知识点:胎儿发育特点
妇产科主治医师知识点:胎盘的组成
妇产科主治医师知识点:羊水主要功能
妇产科主治医师知识点:第二产程临床表现