妇产科主治医师知识点:产时胎儿窘迫
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胎儿在宫内有缺氧征象,危及胎儿健康和生命,称为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状,是当前剖宫产的主要适应证之一。胎儿窘迫主要发生在临产过程,也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者,可以是发生在妊娠后期的延续和加重。胎儿窘迫多见于产前期,主要有胎盘功能不全的表现。
产时胎儿窘迫的诊断
单纯用胎心监护图型来判断是否有胎儿缺氧及酸中毒,常易“过度诊断”,在判断时需结合异常图型出现的频率及持续时间,并结合其他监测全面判断。
以上种种监测只能反映胎儿对刺激反应能力的.好坏,不能肯定是否缺氧、酸中毒,因为许多其他原因可影响胎儿的应激能力,所以应除外其他情况的影响来判断结果,异常的监测结果包括:胎心率异常:胎心率持续≥160bpm,尤其≥180bpm或≤120bpm,当胎心率≤100bpm,并伴有羊水污染时,预后不佳。羊水少伴Ⅲ度粪染时,预后也差。
胎心监护异常:
(1)入室实验危险图型及VAS-T无反应;
(2)基线变异消失或持续正弦曲线;
(3)频发晚期减速、重复可变减速、不典型的变异减速、延长减速,以上减速伴基线变异差或消失;
(4)减速期基线变异差,减速后基线不能恢复到100bpm以上。胎儿头皮血气:头皮血气pH<7.20,尤其<7.15.
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