公卫执业助理医师考点:蛋白质代谢功能检测临床意义
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蛋白质代谢指蛋白质在细胞内的代谢途径。各种生物均含有水解蛋白质的`蛋白酶或肽酶,这些酶的专一性不同,但均能破坏肽键,使各种蛋白质水解成其氨基酸成分的混合物。
常用于检测慢性肝损伤,并可反映肝实质细胞储备功能。
(1)血清总蛋白及清蛋白增高见于各种原因导致的血液浓缩(严重脱水,休克,饮水量不足)、肾上腺皮质功能减退等。
(2)血清总蛋白及清蛋白降低。肝细胞损害:常见肝脏疾病有亚急性重症肝炎、慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、肝癌等,以及缺血性肝损伤、毒素诱导性肝损伤。
(3)血清总蛋白80g/L或球蛋白>35g/L,分别称为高蛋白血症或高球蛋白血症。
①慢性肝脏疾病:包括自身免疫性慢性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病。
②M-蛋白血症:如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等。
③自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎等。
④慢性炎症与慢性感染:如结核病、疟疾、黑热病。
(4)血清球蛋白浓度降低:
①免疫功能抑制:如长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂。
②先天性低γ球蛋白血症。
(5)A/G倒置:见于严重肝功能损伤及M-蛋白血症,如慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。
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