公卫执业助理医师考点:甲型肝炎的流行过程
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1.传染源
甲型肝炎的潜伏期为15~45天,平均为30天,其传染源主要是急性期患者和亚临床感染者,无HAV慢性病毒携带者。
急性期患者:人感染HAV后2~4周甲肝病毒即随粪便排出,持续约3周,排毒高峰在潜伏期末、临床症状初期及黄疸出现后的1~2天。
甲肝病毒临床感染包括急性黄疸型、急性无黄疸型和重型肝炎。
亚临床感染者:指感染HAV后,即无明显的临床症状和体征,也无肝功能损害,但从粪便中排出病毒且具有免疫学反应者。
2.传播途径:粪-口途径
经食物传播
经食用受污染的`贝壳类水产品。
经产、供、销环节污染的食物。
经水传播
卫生条件差的国家和地区。
特点:发病者多饮用同一水源,病例分布与供水范围一致。
日常生活接触传播。
3.人群易感性
普遍易感,感染后可获得持久的免疫力,再次感染极为罕见。
婴幼儿期 甲肝的易感性最高(尤其8月~2岁)。
人群易感性 是影响甲肝流行的关键因素。
如果人群中抗-HAV水平低于40%时,一旦输入甲肝传染源并存在传播条件,即可发生甲肝流行;当人群抗体达到80%左右时,则可以形成免疫屏障,即使存在传染源与传播因素,流行也会被终止。
接种甲肝疫苗 降低人群易感性的重要措施。
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