中医执业医师考点:麻黄杏仁石膏甘草汤方解
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麻黄杏仁石膏甘草汤方解:
本方证由表邪入里化热,热邪壅闭于肺所致。风邪外袭,卫表开合失司,故身热,无汗或有汗。热邪郁闭,肺失宣降,故咳逆气急,甚则鼻煽;热伤津液则口渴;舌苔薄白或黄,脉浮数,均为表里俱热之征。
因热邪在肺,根据“火郁发乏”之意,治宜辛凉疏表,清热平喘。方中麻黄开宣肺气,以解表平喘,为君药;石膏辛甘大寒,清泄肺热以生津,为臣药。
二药一辛温以宣肺为主,一辛寒以清肺为主,相制为用,且石膏用量倍麻黄,辛寒大于辛温,使本方成为辛凉之剂。杏仁止咳平喘,与麻黄相配则宣降相因,以止咳平喘,为臣药。甘草调和诸药,益气和中,更能调和于寒温宣降之间,为佐使药。与石膏相配,又甘寒生津,用治口渴。
方中药仅四味,但配伍严谨,有宣、有清、有降,为清肺平喘之良剂。本方为麻黄汤去桂枝加石膏而成,两方配伍虽仅一味之差,然立法、主治迥异,使辛温之剂变为辛凉之剂。
两方同治身热而喘,但麻黄汤主治风寒束肺,肺气失宣之寒证实喘;本方主治风热袭肺或风寒化热,邪热壅肺之热证实喘。
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