中医执业医师考点：鼓胀，头痛等

鼓胀系指肝病日久，肝脾肾功能失调，气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要临床表现的一种病证。本病在古医籍中又称单腹蛊、臌、蜘蛛蛊等。鼓胀为临床上的.常见病。历代医家对本病的防治十分重视，把它列为“风、痨、鼓、膈”四大顽证之一，说明本病为临床重证，治疗较为困难。

　　鼓胀：气柴湿实热中消，脾苓阴贯淤结调。

1)气滞湿阻：疏理肝气、除湿散满-柴胡疏肝散合胃苓汤

2)寒湿困脾：温中健脾、行气利水-实脾饮

3)湿热蕴结：清热利湿、攻下逐水-中满分消丸合茵陈蒿汤

4)肝脾血瘀：活血化瘀、行气利水-调营饮

5)脾肾阳虚：温补脾肾、化气行水-附子理中丸合五苓散

6)肝肾阴虚：滋养肝肾、凉血化瘀-一贯煎合膈下逐瘀汤

　　头痛：头痛寒川热芎芷，湿羌肝天肾补元，痰浊半夏瘀通窍，气虚补气血虚四。

1)风寒头痛：疏风散寒-川芎茶调散

2)风热头痛：疏风清热-芎芷石膏汤

3)风湿头痛：祛风胜湿-羌活胜湿汤

4)肝阳头痛：平肝潜阳-天麻钩藤饮

5)肾虚头痛：养阴补肾-大补元煎

6)气血虚头痛：气血双补-八珍汤

7)痰浊头痛：健脾化痰、降逆止痛-半夏白术天麻汤

8)瘀血头痛：活血化瘀-通窍活血汤

　　眩晕：眩亢麻亏归浊夏，肾精左右淤通窍。

1)肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾-天麻钩藤饮

2)气血亏虚：补养气血、健运脾胃-归脾汤

3)肾精不足：

阴虚：补肾滋阴-左归丸

阳虚：补肾助阳-右归丸

4)痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃-半夏天麻白术汤

中风：中风络虚白丸子，风痰天麻肝阴镇，痰热桃仁痰火林，痰浊涤痰脱参附。风痰解语气虚补，肝肾左归地黄饮。

中经络：风痰入络：真方白丸子

风阳上扰;天麻钩藤汤

阴虚动风：镇肝熄风汤

中脏腑：闭证：痰热腑实：桃仁承气汤

痰热瘀闭：羚羊钩藤汤合安宫牛黄丸

痰浊瘀闭：涤痰汤合苏合香丸

脱证：参附汤合生脉散

恢复期：风痰瘀阻：解语丹

气虚络瘀：补阳还五汤

　　痉证：痉羌邪热甚羚羊，阴四火营阳虚痰，刚葛柔括蒌桂枝。

1)邪壅经络：祛风散寒、和营燥湿-羌活胜湿汤

2)热甚发痉：泄热存津、养阴增液-增液承气汤

3)阴血亏虚：滋阴养血、缓急止痉-四物汤合大定风珠

4)刚痉：解肌发汗、益阴养津-葛根汤

5)柔痉：疏风解表、和营养津-瓜蒌桂枝汤