中药师考点:清热凉血药
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凉血解毒,即清热凉血,解毒散瘀,用以治疗湿热毒瘀蕴结证。常见病症便秘、痤疮、皮炎、湿疹等。凉血:治疗血热的一种方法.适用于血热炽盛,而出现吐血、衄血、妇女崩漏、内热烦躁、舌质红绛者;若邪热入血分,则兼见壮热,发狂,斑疹等症。前者可用犀角、生地、玄参、丹皮、赤芍等药,后者并配合清热解毒药。
赤芍药
【药用】本品为毛茛科植物芍药、草芍药及川赤芍的根。
【性味与归经】苦,微寒。入肝经。
【功效】清热凉血,活血散瘀。
【临床应用】1.用于温热病,热入营血、发热、舌绛、身发斑疹,以及血热妄行、吐血、衄血等症。
赤芍功能凉血散瘀,配鲜生地、牡丹皮等,可清热凉血,用于热入营血及血热妄行等症。
2.用于经闭,跌扑损伤,疮痈肿毒等气血瘀滞之症。
赤芍活血散瘀之功颇佳,配川芎、当归、桃仁、红花等,可用于经闭及跌扑损伤;配当归、金银花、甘草等,可用于疮痈肿毒。
【处方用名】赤芍、京赤芍(洗净,晒干,切片用)
炒赤芍(炒用,清热凉血之性稍减)
【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。
【按语】赤芍能清血分实热,散瘀血留滞。本品功能与丹皮相近,故常与丹皮相须为用。但丹皮清热凉血的作用较佳,既能清血分实热,又能治阴虚发热;而赤芍只能用于血分实热,以活血散瘀见长。
【方剂举例】赤芍药散《证治准绳》:赤芍、牡丹皮、白茯苓、白芷、柴胡。治妇女气血不和,经闭发热。
赤芍药丸《圣惠方》:赤芍药、大黄、鳖甲、桂心、赤茯苓、柴胡。治腹痛、便泻不畅
大青叶
【药用】本品为十字花科植物菘蓝的根。
【性味与归经】苦,大寒。入心、胃经。
【功效】清热解毒,凉血。
【临床应用】1.用于时行热病、热入血分、高热神昏及热毒发斑等症。
热入营血,则神昏、发斑。大青叶清热凉血解毒,故临床多用为要药,常与黄连、栀子、赤芍、丹皮、升麻等同用。
2.用于丹毒,咽喉肿痛,口疮,肿毒等症。
心、胃实火上炎,则咽喉肿痛、口舌生疮。热毒发散于肌肤,则成丹毒、疮痈热疖。大青叶能泻心胃热毒,常合玄参、石膏、黄连、栀子、板蓝根等用于上述诸症。
【处方用名】大青叶(洗净,晒干,切碎用)
【一般用量与用法】三钱至五钱,大剂量可用一两。煎服。
【附药】1.板蓝根:上海地区用菘蓝的`根。性味苦寒。有凉血解毒、清利咽喉的作用。临床上常用于大头瘟毒,热毒斑疹,咽喉肿痛等症,其功与大青叶相似;近年来临床上又用治传染性肝炎。用法用量与大青叶同。
2.青黛:将鲜大青叶加水打烂后,再加入石灰水等,捞取浮在上面的靛蓝粉末,晒干后,就是青黛。性味、功效与大青叶相同。外用治口腔炎、扁桃体炎等;内服用治肺热咳嗽;一般用量三分至五分,入丸散服用,或拌其它药煎服。外用适量。
【按语】1.大青叶功能清热凉血,为解毒要药,主要用于热毒发斑、丹毒、咽喉肿痛、口舌生疮、疮痈肿毒等症,故前人认为它能解心胃热毒。近年来此药在临床上广泛应用,除可用治上述诸症外,又可用于痰热郁肺、咯痰黄稠;尤常用于流行性乙性脑炎,既可单味应用于预防,又可配合柴胡、银花、连翘、板蓝根、玄参、生地等,能清解气分、营分的热毒,可用治各种乙脑,而以偏热型较为合适。
2.全国各地市售的大青叶品种甚多,植物来源各异,又:爵床科植物马蓝。十字花科植物菘蓝及大青。蓼科植物蓼蓝。豆科植物木蓝。以上植物的叶,都做为大青叶使用,也均能作为制青黛的原料,除木蓝外,其根均作为板蓝根使用。
3.上海地区近年来种植得大青叶,是属于十字花科草本植物菘蓝的叶,经临床实践,确有良好的清热解毒功效。但本品味虽不甚苦,却是气浊性寒,如用量过多,易致恶心呕吐。
【方剂举例】大青汤《沉氏尊生》:大青、玄参、知母、山栀、石膏、木通、升麻、桔梗。治热毒内陷。
犀角大青汤《活人书》:大青、犀角、豆豉、山栀。治伤寒发斑,咽痛
玄参
【药用】本品为玄参科植物玄参的根。
【性味与归经】苦、咸,寒。入脾、胃、肾经。
【功效】清热滋阴,泻火解毒。
【临床应用】1.用于温热病热入营血、口渴舌绛、烦燥、夜寐不安、神识不清或身发斑疹等至症。
温邪入于营血,伤阴劫液则口渴舌绛,内陷心包则烦燥神昏。玄参能清热凉血,并有养阴生津作用,常合鲜生地、麦冬、黄连、连翘、银花、竹叶卷心等同用于以上诸症。
2.用于咽喉肿痛、目赤、瘰历结核等症。
咽喉肿痛有外感风热所致者,有阴虚、虚火上炎所引起者,这两类咽喉肿痛,玄参皆可治疗。如感受风热者须配辛凉解表药如薄荷、牛蒡子等品;虚火上炎者配合养阴药如鲜生地、麦冬等品同用,故玄参为喉科常用之品,尤以治虚火上炎者为佳。至于目赤而有阴虚火旺的症候,可用本品配合生地、石决明、夏枯草、青箱子、密蒙花等同用。治瘰历结核,可配贝母、牡蛎等同用。
【处方用名】元参、玄参、乌元参、黑玄参(洗净,晒干,切片用)
【一般用量与用法】三钱至五钱,煎服。
【按语】1.玄参为咸寒之品,质润多液,功能滋阴降火、解毒、利胭。配鲜生地、丹皮、赤芍等,则清热凉血;配大生地、麦冬等,则滋阴增液;配牛蒡子、板蓝根等,则解毒利咽;配大生地、石决明、密蒙花、蝉蜕等,则明目退翳;配?牡蛎、贝母、夏枯草等,则散结消瘰;配银花、当归、甘草,则解毒消肿。
2.玄参滋养肾阴的功效,与地黄相近,故两药常配合同用。但玄参苦泄滑肠而通便,泻火解毒而利咽,临床应用范围较为广泛,一般不作长服的滋补之剂;地黄则功专补肾养阴,可作为久用的滋阴药品。
【方剂举例】玄参解毒汤《外科正宗》:玄参、山栀、黄芩、荆芥、桔梗、生地、葛根、甘草。治咽喉肿痛。
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