中西医结合助理执业医师考点:胎盘早剥临床表现及分类
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Ⅰ度
胎盘剥离面积小,多见于分娩期。轻度腹痛或无腹痛,贫血不明显。腹部检查:子宫软,大小与妊娠周数相符,胎位清楚,胎心正常。产后检查胎盘母体面有陈旧凝血块及压迹。
Ⅱ度
胎盘剥离面占胎盘面积1/3左右。突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛程度与胎盘后积血量成正比。无或仅少量阴道流血,贫血程度与阴道流血量不符。腹部检查:子宫大于妊娠周数,宫底常因内出血而增高。胎盘附着处压痛明显(胎盘位于后壁则不明显),宫缩有间歇,胎位可扪清,胎儿存活。
Ⅲ度
胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2。可出现恶心、呕吐、面色苍白、甚至出冷汗、脉搏细数、血压下降等休克征象。腹部检查:子宫板状硬,宫缩无间歇,胎位扪不清,胎儿死亡。
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