中西医结合执业医师考点:原发性高血压的中医辨证论治
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基于目前的医学发展水平和检查手段,能够发现导致血压升高的确切病因,称之为继发性高血压;反之,不能发现导致血压升高的确切病因,则称为原发性高血压。高血压人群中多数为原发性高血压,但明确诊断原发性高血压,需首先除外继发性高血压。目前认为,继发性高血压占高血压人群的5%~10%,但随着医学发展水平和检查手段的.不断进展,继发性高血压的比例将不断增加,原发性高血压的比例会不断下降。
1.肝阳上亢证
证候:头晕头痛,口干口苦,面红目赤,烦躁易怒,大便秘结,小便黄赤,舌质红,舌苔薄黄,脉弦细有力。
治法;平肝潜阳。
方药:天麻钩藤饮加减。
2.痰湿内盛证
证候:头晕头痛,头重如裹,困倦乏力,胸闷,腹胀痞满,少食多寐,呕吐痰涎,肢体沉重,舌胖苔腻,脉濡滑。
治法:祛痰降浊。
方药:半夏白术天麻汤加减。
3.瘀血内停证
证候:头痛经久不愈,固定不移,头晕阵作,偏身麻木,胸闷,时有心前区痛,口唇发绀,脉弦细涩,舌紫。
治法:活血化瘀。
方药:血府逐瘀汤加减。
4.肝肾阴虚证
证候:头晕耳鸣,目涩,咽干,五心烦热,盗汗,不寐多梦,腰膝酸软,大便干涩,小便热赤,脉细数或细弦,舌质红少苔。
治法:滋补肝肾,平潜肝阳。
方药:杞菊地黄丸加减。
5.肾阳虚衰证
证候:头晕眼花,头痛耳鸣,形寒肢冷,心悸气短,腰膝酸软,遗精阳痿,夜尿频多,大便溏薄,脉沉弱,舌淡胖。
治法:温补肾阳。
方药:济生肾气丸加减。
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