临床医师考点-血管生理

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1.动脉血压的形成：

收缩压 心室收缩中期动脉压升到的最高值。

舒张压 心室舒张末期动脉压降到的最低值。

脉 压 收缩压和舒张压的差值。

平均A压 一个心动周期中动脉血压的平均值。

平均A压=舒张压+脉压/3

2.动脉血压的影响因素：

搏出量→收缩压升高明显

收缩压的高低主要反映心脏搏出量的多少

心率→舒张压升高明显

外周阻力(血管口径)→舒张压升高明显

舒张压的高低主要反映外周阻力的大小

主要大A的弹性贮器作用→收缩压↑、舒张压↓

3.中心静脉压：右心房和与之相连的胸腔内大静脉内的血压。

正常值：4-300pxH2O。

其高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的关系：

CVP低，提示输液量不足;

CVP高，提示输液过快或心功能不全。

在影响动脉血压的诸多因素中，搏出量增加而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是

A、收缩压，舒张压均降低 B、收缩压，舒张压均增高

C、收缩压升高，舒张压降低D、收缩压降低，舒张压变化不大

E、收缩压升高，舒张压变化不大

4.微循环的组成及作用

微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环，其功能是进行血液和组织之间的物质交换。

1.微循环的组成典型的微循环由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动-静脉吻合支和微静脉等7部分组成。

2.微循环的作用血液流经微循环有3种不同通路，各有其生理功能。

(1)迂回通路：血液由微动脉进入微循环后，经后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管流入微静脉。这一通路具有以下特点：①通透性好;②血流缓慢;③与组织细胞接触面积大。因此，血液流经这一通路时，血液与组织细胞之间可进行充分的物质交换。所以，这一通路又称"营养通路"。

(2)直捷通路：是指血液经微动脉、后微动脉和通血毛细血管进入微静脉的通路。直捷通路经常处于开放状态，且血流速度较快。其主要功能不是进行物质交换，而是使一部分血液迅速通过微循环进入静脉，以满足体循环有足够的静脉回心血量。

(3)动-静脉短路：血液从微动脉经过动-静脉吻合支直接流回微静脉。动-静脉吻合支管壁较厚，有完整的.平滑肌，能够进行舒缩活动，但不能进行物质交换。在皮肤微循环中，吻合支较多，对体温调节有一定作用。

5.组织液的生成及其影响因素

1.组织液的生成

组织液是血浆滤过毛细血管壁生成的，同时组织液又通过重吸收回流入毛细血管。毛细血管血压和组织液胶体渗透压是促使液体由毛细血管内向血管外滤过的力量，而血浆胶体渗透压和组织液静水压则是将液体从血管外重吸收入毛细血管内的力量。有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)。流经毛细血管的血浆，有0.5%～2%在毛细血管动脉端以滤过的方式进入组织间隙，其中约90%在静脉端被重吸收回血液，其余的10%进入毛细淋巴管，成为淋巴液。

2.影响组织液生成的因素

凡是能影响有效滤过压和毛细血管通透性的因素，都可影响组织液的生成和回流。

(1)毛细血管血压升高时，组织液生成增多。

(2)血浆胶体渗透压降低可使有效滤过压升高，组织液生成增多而引起组织水肿。

(3)淋巴液回流受阻出现水肿。

(4)毛细血管通透性增高，致使部分血浆蛋白滤出血管，引起水肿

影响外周阻力的主要因素是( )

A、血液粘滞性B、红细胞数C、血管长度 D、小动脉口径 E、大动脉弹性

【正确答案】D

在一般情况下，影响舒张压最主要的因素是( )

A、每搏输出量B、心率 C、大动脉弹性 D、外周阻力 E、循环血量

【正确答案】D

中心静脉压低，血压低表示( )

A、心功能不全，血容量正常 B、血容量不足 C、容量血管过度收缩

D、心功能不全或血容量相对过多 E、心功能不全或血容量不足

【正确答案】B