2017中医执业医师《中医内科学》预习:积聚
来源:才华咖 本文已影响2.59W人
来源:才华咖 本文已影响2.59W人
预习要自己独立地阅读和思考新知识,经过长时期的实践训练,下面是应届毕业生小编带来的2017中医执业医师《中医内科学》预习:积聚,希望对大家有帮助!
【概说】
一、概念:积聚是由于正气亏虚,脏腑失和,气滞血瘀,引发腹内结块,或胀或痛的一种病证。
积(癥积)-——有形,结块固定不移,痛有定处,病在血分,是为脏病
聚(瘕聚)——无形,包块聚散无常,痛无定处,病在气分,是为腑病
中医文献中的“痃癖”、“痞块”“ 癥瘕”,皆属积聚的范畴。
二、历史沿革:
1、积聚之名,首见于《内经》
2、《难经》明确了积与聚在病理及临床表现上的区别
3、《金匮要略》将疟疾引起的癥瘕称为疟母,并以鳖甲煎丸、大黄蛰虫丸治之。
4、《景岳全书·积聚》篇认为积聚治疗“总其要不过四法,曰攻曰消曰散曰补,四者而已”,并创制了化铁丹、理阴煎等新方。
5、《医宗必读·积聚》在总结前人经验的基础上,提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的'主张。
三、范围:凡多种原因引起的肝脾肿大、增生型肠结核、腹腔肿瘤等,多属“积”之范畴;胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等原因所致的包块,则与“聚”关系密切。
【病因病机】
1、病因有寒邪、湿热、痰浊、食滞、虫积等
2、基本病机:气机阻滞,瘀血内结(聚以气滞为主,积以瘀血为主)
3、病位主要在肝脾
【诊查要点】
一、诊断依据
1、腹腔内有可扪及的包块
2、常有腹部胀闷或疼痛不适等症状
3、常有情志失调、饮食不节、感受寒邪或黄疸、胁痛、虫毒、久疟、久泻、久痢等病史。
二、病证鉴别:积聚与痞满:痞满是指脘腹部痞塞胀满,系自觉症状,而无块物可扪及
【辨证论治】
一、辨证要点
1.辨积与聚的不同
2.辨积块的部位
3.辨初、中、末期虚实的不同
初期正气未虚,以邪气为主;中期,积块较硬正气渐伤,邪实正虚;后期日久,瘀结不去,以正虚为主。
二、治疗原则:积证治疗宜分初、中、末三个时期,初——消散;中——消补兼施;末——养正除积
聚证多实,治疗以行气散结为主。
三、证治分类
聚证
1、肝气郁结——主症:腹中结块柔软,时聚时散,攻窜胀痛。
兼症:脘胁胀闷不适,嗳气,矢气频多。 舌脉:苔薄白;脉弦。
病机:肝失疏泄,腹中气结成块 治法:疏肝解郁,行气散结。
代表方:逍遥散、木香顺气散加减
2、食滞痰阻——主症:腹胀或痛,腹部时有条索状物聚起,按之胀痛更甚。
兼症:便秘,纳呆。 舌脉:舌苔腻;脉弦滑。
病机:虫积、食滞、痰浊交阻,气聚不散,结而成块 治法:理气化痰,导滞散结。
代表方:六磨汤为主方
积证
1、气滞血阻——主症:腹部积块质软不坚,固定不移,胀痛不适。
兼症:脘胁闷胀。 舌脉:舌苔薄白,脉弦。
病机:气滞血瘀,脉络不和,积而成块 治法:理气消积,活血散瘀。
代表方:柴胡疏肝散+失笑散加减
2、瘀血内结——主症:腹部积块明显,质地较硬,固定不移,隐痛或刺痛。
兼症:形体消瘦,纳谷减少,面色晦暗黧黑,面颈胸臂或有血痣赤缕,女子可见月事不下。
舌脉:舌质紫或有瘀斑瘀点;脉细涩。 病机:瘀结不消,正气渐损,脾运不健
治法:祛瘀软坚,佐以扶正健脾。 代表方:膈下逐瘀汤+六君子汤加减。
3、正虚瘀结——主症:久病体弱,积块坚硬,隐痛或剧痛。
兼次症:饮食大减,肌肉瘦削,神倦乏力,面色萎黄或黛黑,甚则面肢浮肿。
舌脉:舌质淡紫,或光剥无苔;脉细数或细弱无力。
病机:癥积日久,中虚失运,气血衰少 治法:补益气血,活血化瘀。
代表方:八珍汤+化积丸加减。
2016中医执业助理医师《中医内科学》胸痹复习要点
2017年中医执业医师《中医内科学》知识点:鼓胀
2017年中医执业医师《中医内科学》概念:眩晕
2017年中医执业医师《中医内科学》考点:胸痹
2016中医执业助理医师《中医内科学》心悸复习要点
2017年中医执业医师《中医内科学》要点:胃痛
2017年中医执业医师《中医内科学》热点:泄泻
2017中医执业医师《中医内科学》考点:心 悸
2017中医执业医师《中医内科学》备考:消渴
2017中医执业医师考试《中医内科学》知识点
2017年中医执业医师《中医内科学》热点:水肿
2017年中医执业医师考试《中医内科》复习笔记大全
2017年中医执业医师《中医内科学》考点:头痛
2017年中医执业医师《中医内科学》知识:淋证
2017年中医执业医师《中医内科学》热点:肺胀
2016年中医执业医师资格考试《中医妇科学》习题
2016中医执业助理医师《中医外科学》复习题
2017中医执业医师中医内科学考点
2016年中医执业医师《中医内科》考点:肺系病证
2017年中西医结合执业医师《内科学》复习题
2017中医执业医师中医内科学考点:泄泻
2017中医执业医师《中医儿科学》精讲:肾系病证
2017中医执业医师考试《儿科学》预习题(附答案)
2017年中医执业医师考试之中医内科复习笔记
中医科执业医师自制芙蓉膏心得体会
2017中西医结合执业医师考试《儿科学》预习题与答案
2016年中医执业医生考试《中医内科》复习笔记整理
中医内科实习总结
2017中西医结合执业医师《儿科学》预习题及答案
2017中医执业医师中医内科学血证知识点
2017年中医执业医师中医内科学复习笔记
2016中西医结合执业医师《内科学》习题
2017中西医结合执业医师考试《儿科学》预习题及答案
2016年中医执业医师《中医内科》精选笔记
2016中医执业助理医师《中医外科学》章节复习题
2017中西医结合执业医师考试《外科学》预习题及答案
2017中医执业医师中医内科学讲义:哮病
中医执业医师练习题
2017中西医结合执业医师《内科学》试题
2017中医执业医师中医内科学试题带答案