2017临床执业助理医师考试试题
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1.胃食管反流病的主要发病机制不包括
A.夜间胃酸分泌过多
B.下食管括约肌压力降低
C.异常的下食管括约肌一过性松弛
D.胃排空异常
E.食管酸廓清能力下降
答案:A
2.男性,40岁,胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月,胃镜检查食管粘膜未见明显异常,最有助于明确诊断的检查是
A.上消化道气钡双重造影
B.C13尿素呼气试验
C.24小时胃食管PH监测
D.腹部B超
E.24小时心电监测
答案:C
试题点评:对有典型症状而内镜检查荫性者,行 24小时胃食管PH监测,如证实有食道过度酸反流,胃食管反流病诊断成立。
3.急性糜烂性胃炎的确诊应依据
A.上消化道出血的临床表现
B.胃液分析
C.X线胃肠钡餐检查
D.急诊胃镜检查
E.腹部B超
答案:D
4.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是
A.活组织幽门螺杆菌培养
B.组织学检查找幽门螺杆菌
C. C尿素酶呼气试验
D.快速尿素酶试验
E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测
答案:E
5.男,35岁,因服吲哚美辛数片后觉胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是
A.血清胃泌素测定
B. B型超声检查
C. X线胃肠钡餐
D.急诊胃镜检查
E.胃液分析
答案:D
试题点评:服用非甾体抗炎药为急性糜烂出血性胃炎常见病因,确诊有赖于急诊胃镜检查。
6.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是
A.激活磷脂酶A
B.抑制前弹性蛋白酶
C.抑制前列腺素合成
D.促进胃泌素合成
E.抑制脂肪酶
答案:C
7.男,56岁,突发性右侧肢体无力,伴头痛、呕吐,排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是
A.食管癌
B.胃癌
C.胃溃疡
D.急性胃黏膜病变
E.胃底静脉曲张破裂出血
答案:D
试题点评:颅内病变等应激可引起胃粘膜糜烂、出血,严重可形成急性溃疡并形成大出血。
8.在我国,对于大多数慢性胃炎,主要病因为
A.药物
B.食物
C.胆汁反流
D.幽门螺杆菌
E.物理因素
答案:D
9.下列慢性胃炎的病理改变,属于癌前病变的是
A.粘膜重度萎缩,腺体减少
B.假幽门腺化生
C.肠上皮化生
D.重度不典型增生
E.淋巴滤泡增生
答案:D
10.与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为
A.空肠弯曲菌
B.幽门螺杆菌
C.胎儿弯曲菌
D.鼠伤寒沙门菌
E.副溶血性弧菌
答案:B
11.女性,51岁,间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体:上腹部轻压痛。胃镜:胃窦皱装平坦,粘膜粗糙无光泽,粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为
A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎
答案:E
试题点评:慢性胃炎诊断有赖于胃镜,胃镜所见符合慢性萎缩性胃炎表现。
(12~13题共用题干)
男性,55岁,反复不规律上腹部胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃炎。
12.判断该患者炎症活动的客观依据是
A.胃粘膜肠上皮化生
B.胃粘膜出血
C.胃粘膜内中性粒细胞增多
D.胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞
E.胃粘膜纤维组织增生
答案:C
试题点评:胃粘膜内中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症,称为慢性活动性胃炎。
13.该患者如考虑为A型胃炎,正确的是
A.壁细胞抗体荫性
B.胃酸升高
C.不出现厌食,体重下降
D.不出现恶性贫血
E.主要位于胃体部
答案:E
试题点评:A型胃炎萎缩和肠化生主要局限在胃体部。
(14~15题共用备选答案)
A.胃酸明显减少
B.胃酸明显增高
C.胃酸轻度升高
D.胃酸轻度减少
E.胃酸正常或减少
14.重度萎缩性胃体胃炎患者表现为
答案:A
15.萎缩性胃窦胃炎患者表现为
答案:A
(16~18题共用备选答案)
A.癌前病变
B.交界性肿瘤
C. 癌肉瘤
D.原位癌
E.非肿瘤性病变
16.胃窦部粘膜重度不典型性增生
答案:A
17.肉芽肿是
答案:E
18.结肠多发性腺瘤性息肉是
答案:A
19.消化性溃疡治疗中以下所选药物中哪种是错误的
A.氢氧化铝
B.阿托品
C.丙谷胺
D.雷尼替丁
E.奥美拉唑
答案:B
20.降低胃内酸度最有效的药物是
A.H2受体拮抗剂
B.含铝抗酸剂
C.抗胆碱能药物
D.质子泵抑制剂
E.胃泌素受体拮抗剂
答案:D
21.消化性溃疡最常见的并发症为
A.穿孔
B.出血
C.幽门梗阻
D.癌变
E.瘘管形成
答案:B
22.消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是
A.呕吐
B.腹胀
C.消瘦
D.贫血
E.脱水
答案:A
23.下列哪个部位的溃疡应特别注意Zollinger Ellison综合征的可能性
A.胃窦部
B.幽门管
C.十二指肠球部
D.十二指肠降部
E.回肠远端
答案:D
24.下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是
A.上腹部胀痛
B.呕吐大量宿食
C.胃型和蠕动波
D.空腹振水音
E.代谢性酸中毒
答案:E
25.下列治疗消化性溃疡的药物中,抑酸最强、疗效最佳的是
A.西咪替丁
B.阿托品
C.硫糖铝
D.奥美拉唑
E.胶体次枸橼酸铋
答案:D
26.关于应激性溃疡不正确的是
A.多发生于胃,也可累及食管
B.不会穿透胃壁全层
C.最明显的症状是呕血、柏油样便
D.可发生大出血
E.可发生于十二指肠
答案:B
27.男,25岁,反复上腹痛、反酸5年,进食后加重,空腹减轻。可诊断为
A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.十二指肠球后溃疡
D.十二指肠炎
E.胃粘膜脱垂
答案:A
28.对球后溃疡的正确描述是
A.多发生在距幽门2~3cm以内
B.多为十二指肠球后壁溃疡
C.易并发出血
D.临床症状多不明显
E.内科治疗效果好
答案:A
29.胃溃疡最常见的`位置是
A.胃前壁
B.胃后壁
C.胃大弯及胃底
D.胃小弯近贲门处
E.胃窦小弯侧
答案:E
30.男,25岁,反复上腹部疼痛5年,反酸、暖气,最具诊断意义的检查项目是
A.腹部B超
B.消化道钡餐
C.胃镜检查
D.大便隐血试验
E.胃液分析
答案:C
试题点评:上消化道溃疡的确诊首选胃镜。
31.男性,34岁,上腹灼痛3个月,柏油样便2日,为了确诊,首选检查是
A. X线钡餐透视
B.大便隐血试验
C.血常规
D.胃镜
E. B超
答案:D
试题点评:胃镜检查是诊断上消化道出血病因的首选方法。钡餐检查需在出血停止1周后进行。
32.女性,32岁,阵发性上腹痛2年,夜间加重,疼痛有季节性,冬季明显,有反酸,为进一步确诊。首选的检查方法是
A.X线钡餐检查
B.胃镜
C.胃液细胞学检查
D.胃液分析
E.B超
答案:B
试题点评:胃镜是检查消化性溃疡首选方法。
33.男,38岁,上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸,近日疼痛加重,且呈持续性向腰背部放射,有时低热。胃肠钡餐示:十二指肠球部变形,血白细胞11×109/L,中性0.78。诊断首先考虑为
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.十二指肠穿透性溃疡
E.胃黏膜脱垂
答案:D
试题点评:疼痛性质的改变、持续性疼痛、向腰背部放射提示穿透性溃疡;钡餐提示病变部位。
(34~35题共用备选答案)
A.无明显规律性
B.疼痛-排便加重
C.进食-疼痛-缓解
D.疼痛进食-缓解
E.疼痛排便缓解
34.胃溃疡腹痛的规律是
答案:C
35.肠易激综合征腹痛的规律是
答案:E
36.关于消化性溃疡的治疗,正确的说法是
A.需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率
B.为降低复发率,需长期服用质子泵抑制剂
C.只要内镜证实溃疡已经愈合,溃疡就不会复发
D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率
E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治 疗
答案:D
37.治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是
A.粘膜保护剂
B.质子泵抑制剂
C.H2受体拮抗剂
D.抗酸药
E.促动力剂
答案:B
38.男性,45岁,间断上腹痛3年,加重2个月,胃镜检查发现胃角切迹溃疡,幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选
A.H2受体拮抗剂治疗,6周复查胃镜
B.粘膜保护剂治疗,6周复查胃镜
C.质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗,4周复查胃镜
D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗,6周复查胃镜
E.抗幽门螺杆菌治疗,2周复查胃镜
答案:D
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