2016临床助理医师《内科学-消化系统》急性胰腺炎
来源:才华咖 本文已影响2.68W人
来源:才华咖 本文已影响2.68W人
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的`炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。
急性胰腺炎
一 病因和发病机制:
胆道疾病、胰管阻塞、大量饮酒和暴饮暴食、手术与创伤、内分泌与代谢障碍、感染、药物(噻嗪类、硫唑嘌呤、糖皮质激素、四环素、磺胺类)
二 病理:
水肿型
出血坏死型
三 临床表现:
症状:
1 腹痛:钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛,向腰背部呈带状放射,水肿型3~5天即缓解,出血坏死型发展较快可引起全腹痛。
2 恶心、呕吐及腹胀
3 发热:中度以上,3~5天
4 低血压或休克
5 水电解质及酸碱平衡紊乱:呕吐频繁出现代谢性碱中毒,重症有脱水与代谢性酸中毒,伴低钾、低钙
6 其它:ARDS,ARF,心衰,心律失常,胰性脑病
体征:
水肿型:上腹压痛,与主诉腹痛程度不相符,腹胀与肠鸣音减少
出血坏死型:急性腹膜炎体征,腹水征,Grey-Turner征, Cullen征
四 并发症:
1 局部:脓肿、假性囊肿
2 全身:消化道出血,败血症及真菌感染
3 多器官功能衰竭
4 慢性胰腺炎和高血糖
五 实验室检查:
1 淀粉酶测定:
血:6~12小时升高,48小时后下降,持续3~5天
尿:12~14小时升高,持续1~2周
2 空腹血糖>10mmol/L反应胰腺坏死,
3 血钙<1. 5mmol/L提示预后不良,暂时性低钙血症(<2. 0mmol/L)常见于重症急性胰腺炎
4 低氧血症需注意ARDS
六 诊断:
拟诊出血坏死型:
a 全腹剧痛及出现腹肌强直、腹膜刺激征
b 烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状
c 消化道大量出血
d 低氧血症
e Grey-Turner征、Cullen征
f肠鸣音显著降低、肠胀气等麻痹性肠梗阻
g 腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水
h血钙降至2mmol/l以下
I与病情不相适应的血尿淀粉酶突然下降
J WBC>18*109/L,血糖>11.2mmol/L(无糖尿病史)
七 鉴别诊断:
1 消化性溃疡急性穿孔
2 胆石症和急性胆囊炎
3急性肠梗阻
4 心肌梗死
八内科治疗:
(1)监护:生命征,腹部检查,WBC,淀粉酶,电解质与血气
(2)维持水电解质平衡,保持血容量
(3)解痉镇痛
(4)减少胰腺外分泌
(5)抗菌药物
(6)抑制胰酶活性
(7)腹腔灌洗
(8)处理多脏器功能衰竭
2016年临床助理医师《消化系统》考前模拟试题
2016年临床执业医师《消化系统》考点:消化性溃疡
2016年临床助理医师考试内科学:急性白血病
临床执业医师考试内科学胰腺炎2017练习
2017临床执业医师考试内科学考点:胰腺炎
中西医结合助理执业医师考点:急性胰腺炎
内科主治医师辅导:急性胰腺炎
2016临床执业医师实践技能备考:急性胰腺炎
2016年临床执业医师《消化系统》考点:慢性胃炎
2016年临床执业医师《消化系统》上消化道出血
2016临床助理医师《内科学-血液系统》考点:ITP
2016临床助理医师《内科学-血液系统》溶血性贫血
内科主治医师辅导:急性胰腺炎病因
2017年临床助理医师考试《消化系统》复习题及答案
临床执业医师《内科学》重点:胰腺炎
临床执业医师助理考点:消化系统疾病
内科主治医师辅导:急性胰腺炎
2016年临床执业医师《消化系统》考点:胃食管反流病
临床执业医师《内科学》考点:消化性溃疡
2016年临床执业医师《消化系统》考点:肠结核
2017临床执业医师考试内科学:感染性心内膜炎
内科临床主治医师工作总结
临床助理医师《呼吸系统》考点:慢性阻塞性肺疾病
临床助理医师儿科学《神经系统疾病》考点
一例急性胰腺炎患者的护理体会
临床医学内科自我鉴定
2017临床执业医师心血管系统考点:感染性心内膜炎
临床助理医师《呼吸系统》考点:慢性肺源性心脏病
2017年临床执业医师《内科学》热点:急性上呼吸道感染
最新临床助理医师考试《病理学》知识点:消化性溃疡
2016年临床助理医师《生物化学》巩固强化试题
2017临床执业医师考试内科学《泌尿系统感染》试题
2017临床助理医师考试《病理学》复习:肺炎
2016年临床执业医师《生物化学》系统备考试题
2017临床执业医师消化系统腹膜炎专练题
2017临床医学理论内科学知识点:消化性溃疡
2017消化内科主治医师急性胃炎试题
2017中医助理医师《内科学》复习:病毒性肺炎
2017临床医师考试《病理学》预习:消化系统疾病
2016中西医结合助理医师《内科学》系统巩固试题