2016年临床执业医师《心血管系统》基础常见试题
来源:才华咖 本文已影响1W人
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2016年的执业医师考试一转眼就快到了,其知识点繁多冗杂,想巩固好知识点并不容易,现在本站小编分享一套2016年临床执业医师《心血管系统》基础常见试题给大家,希望对您有帮助!
A2型题
1. 男性,52岁,近2-3个月来上楼后发作性心前区闷痛,安静心电图为正常范围,为明确诊断需进一步做相关检查,有关冠心病的诊断,说法正确的是
A.血管内超声是目前诊断冠心病的主要手段
B.正电子发射断层心肌显像(PEP)是确诊冠心病的可靠依据
C.冠脉造影是目前诊断冠心病的主要手段
D.活动平板阳性可确诊冠心病
E.动态心电图记录到无症状心肌缺血即可诊断为隐匿型冠心病
2. 男性,58岁,诊断为冠心病3年,今日心绞痛发作,每天清晨睡眠过程中痛醒,血压150/90mmHg,心率90次/分,先后做3次心电图,其中一次在疼痛发作时V2-V6ST段抬高2mm,疼痛缓解后ST段恢复正常,心肌酶值不高。该病例药物选择是
A.单用硝酸酯类足够
B.β受体阻滞剂
C.β受体阻滞剂+钙通道阻滞剂
D.硝酸酯类+钙通道阻滞剂
E.硝酸酯类+哌替啶
3. 男性,55岁,高血压和糖尿病史4年,发作性心前区剧烈疼痛4h,伴出汗、乏力入院,入院后检查BP140/80mmHg,HR90次/分,律齐,双肺底少量湿罗音,心电图见V2-V5ST段弓背向上,诊断为急性心肌梗死,首选的治疗方案是
A.急性心肌梗死保守治疗
B.抗心绞痛、抗血小板治疗
C.低分子肝素+噻氯匹定+阿司匹林
D.静脉溶栓治疗
E.立即冠脉搭桥
4. 女性,35岁,发作性胸闷,心电图见II、III、avF、V5、V6导联ST段水平下降0.05mv,活动平板可疑阳性,血脂、血糖正常,血压120/80mmHg,心率90次/分。检查意义最大的是
A.动态心电图
B.超声心动图多巴酚丁胺试验
C.超声心动图双嘧达莫试验
D.普萘洛尔试验
E.阿托品试验
5. 女性,59岁,高血压病史5年,平时无自觉症状,X线胸片显示心脏大小正常,安静心电图正常,动态心电图提示发作性ST段水平型下降共6次,每次持续1-3分钟不等,发作时患者无不适,能照常工作。冠脉造影见左前降支中段狭窄50%,目前该患者的诊断是
A.高血压继发ST-T改变
B.心脏老化心电图改变
C.冠心病缺血性心肌病型
D.无症状性心肌缺血
E.扩张型心肌病
6. 女性,62岁,突发心绞痛2h入院,心电图V1-5导联ST段弓背抬高,立即抽血查CK-MB轻微升高,达不到心肌梗死的'诊断标准。请示上级医生,认为心肌梗死可能性大,有关心肌酶值的测定错误的是
A.肌红蛋白起病2h升高,12h达高峰,24-48h恢复正常
B.肌钙蛋白起病3-4h升高,24h达高峰,维持10-14天
-MB 4 h升高,16-24h达高峰,32h恢复正常
存在于心肌、骨骼肌及脑组织,故特异性不高
E.肌红蛋白特异性仅次于肌钙蛋白
A3/A4型题
1~2题共用题干
患者,男性,67岁,因“劳累后剧烈胸痛8小时”就诊,疼痛呈压榨样,舌下含服硝酸甘油2片,疼痛不缓解
1. 患者胸痛最可能原因考虑为
A.劳累性心绞痛
B.变异性心绞痛
C.急性心肌梗死
D.急性心肌炎
E.急性心包炎
2. 患者入院2小时后突然出现呼吸困难,查体心前区闻及奔马律,胸骨左缘第3、4 肋间听到响亮而粗糙的4/6级收缩期杂音, 向心前区传导。患者可能发生
A.急性支气管炎
B.急性肺梗死
C.急性呼吸衰竭
D.乳头肌功能不全
E.室间隔穿孔
3~6题共用题干
男性,53岁,长期从事脑力劳动。身高170cm,体重80kg,吸烟30年,1包/日。发现高血压3年,最高180/96mmHg,血胆固醇6.8mmol/L,低密度脂蛋白4.16 mmol/L,TG 2.0 mmol/L,空腹血糖6.2 mmol/L,餐后2h血糖11.1 mmol/L。
3. 该患者到专家门诊咨询其超重问题,经计算,其标准体重为170-105=65kg,超重15kg,约23%;其体重指数为80/1.72=27.68,结果医生告诉他属肥胖症。说法正确的是
A.国人标准体重与BMI的标准与西方国家相同
B.国人:实际体重>20%标准体重;BMI>27者为肥胖症
C.国人:实际体重>10%~20%标准体重;BMI>24者为肥胖症
D.国人体重超过标准体重10%可认为是肥胖症
E.国人:实际体重>20%标准体重;标准体重BMI>24者为肥胖症
4. 医生告诉患者应注意以下几个问题,效率最高的是
A.适当活动,控制体重
B.低钠高钾饮食
C.减少热量摄入,预防糖尿病的发生
D.戒烟
E.多吃鱼类,少吃肉类,增加植物类固醇摄入
5. 目前认为控制血脂的标准最好在
<12mmol/L,LDL-C越低越好
<4.68mmol/L,LDL-C<2.60 mmol/L
<5.2mmol/L,LDL-C<3.12 mmol/L
<5.6mmol/L,LDL-C<3.5mmol/L
<6.0mmol/L,LDL-C<4.0 mmol/L
6. 首选的调降脂药物是
A.他汀类
B.烟酸类
C.贝特类
D.胆酸螯合剂
E.中草药类
7~9题共用题干
男性,61岁,心绞痛病史3年,近日发作较频繁,药物治疗未能缓解,心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛,急做冠状动脉造影,发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%。
7. 该例的预后,说法正确的是
A.预后仅次于2支病变
B.预后仅次于3支病变
C.预后比3支病变差,一年死亡率>30%
D.其预后应结合左心室射血分数才能决定
E.其预后视心电稳定性而定
8. 该例一旦出现心肌梗死,最严重的并发症是
A.室性早搏
B.急性左心衰
C.原发性室颤
D.心源性休克
E.室壁瘤的形成
9. 针对该例,最佳的治疗方案是
A.严格内科治疗,包括抗凝、扩冠、调脂治疗
B.内科治疗+体外反搏治疗
C.心肌激光打孔建立侧枝循环
放置支架
E.手术冠状搭桥
10~12题共用题干
女性,56岁,高血压、糖尿病史3年,突发胸前区疼痛3h入院。心电图标准12导联是Ⅱ、Ⅲ及aVF ST段抬高,病理性Q波,血压85/60mmHg,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻SM2~3/6返流样杂音,双肺呼吸音清,颈静脉怒张,肝肋下1cm。
10. 该例目前的诊断应考虑为
A.急性下壁心梗并心源性休克
B.急性下壁心梗并低血压状态
C.急性下壁、正后壁心梗
D.急性下壁、右室心梗
E.急性肺栓塞
11. 进一步抽血查心肌坏死标志物外,ECG需加做的导联是
A.V7~9
B.V3R、V4R
C.胸前导联高-肋或低-肋
D.深呼吸做Ⅱ、Ⅲ及aVF
E.V3R~V5R及V7~9
12. 心肌标志物升高,V3~5R ST段水平升高1mm,处理错误的是
A.常规选用硝酸酯类静脉滴注
B.加快补液,纠正低循环状态
C.24h补液量可达4~6L
D.补液过程密切注意双肺啰音,如啰音增加应减慢补液速度
E.有条件放置漂流导管,测右房压及肺毛压以明确诊断,指导治疗
13~15题共用题干
男性,63岁,高血压病病史3年,活动平板阳性,Holter提示多次发作性心肌缺血,冠状造影见左冠脉前降支中段70%狭窄,近日出现心绞痛,入院一周来积极抗凝、血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗,症状未见明显改善,昨晚睡眠过程疼痛而醒,ECG见V5~6ST段抬高,给予相应处理后症状缓解,ST段恢复正常,12h抽血心肌酶值不高。
13. 目前该例的心绞痛为不稳定型心绞痛合并有
A.冠状动脉痉挛
B.相关血管完全堵赛
C.无Q性心肌梗死
D.合并心功能不全
E.硝酸酯类耐药
14. 目前内科治疗过程建议加用药物为
A.α受体阻断剂
2+通道阻断剂
C.β受体阻断剂
D.镇痛剂
E.强心剂
15. 内科治疗后,病情仍有反复,考虑给予
A.加用体外反搏治疗
B.急性溶栓治疗
C.有急诊PTCA加放支架指征
D.加用高压氧疗法
E.心肌激光打孔,建立侧枝循环
A2型题
1.C 2.D 3.D 4.D 5.D 6.E
A3/A4型题
1.C 2.E 3.E 4.D 5.B 6.A 7.C 8.D 9.E
10.D 11.E 12.A 13.A 14.B 15.C
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