2017执业西药师考试《知识一》系统备考
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霉素类药物
链霉素与异烟肼联用治疗肺结核。
链霉素或四环素与磺胺类联用治疗布氏杆菌病。
青霉素与链霉素联用治疗亚急性细菌性心内膜炎。
多粘菌素B与某些抗生素联用治疗绿脓杆菌感染。
氯霉素与丙种球蛋白联用治疗麻疹。
四环素类与制霉菌素联用治疗某些四环素类敏感菌感染。
头孢菌素与氨基糖甙类、青霉素类抗生素之间有协同作用。
红霉素与克林霉素互相竞争结合部位,呈药理性拮抗作用,不宜合用。
氨基苷类与青霉素或氨苄青霉素合用对肠球菌和链球菌,与广谱青霉素(羧苄西林、替卡西林)合用对绿脓杆菌,都能起协同作用。
磺酰脲类抗糖尿病药
有较高的血浆蛋白结合率,能与其他药物(如保泰松、水杨酸钠、吲哚美辛、双香豆素等)竞争与血浆蛋白结合,使游离药物浓度升高,诱发低血糖反应。相反,氯丙嗪、噻嗪类利尿药、口服避孕药、利福平、苯巴比妥、糖皮质激素等,使其将血糖作用减弱。
高血压合并冠心病
或心力衰竭者,可选用利尿药、哌唑嗪、甲基多巴、卡托普利等作用缓和而不使心率加快的药物,不宜选用肼屈嗪。合并肾功能不良者应选用利尿药、α甲基多巴、肼屈嗪等不影响肾功能的药物,胍乙啶和可乐定同时使肾血流量减少,不宜选用。合并消化道溃疡者不宜选用利血平。合并脑功能不全者慎用或禁用胍乙啶及神经节阻滞药,避免降压过快及引起体位性低血压。
青霉素
G+感染首选。首选于扁桃体炎、蜂窝组织炎、大叶性肺炎、脓胸等;首选于白喉、破伤风、炭疽病、气性坏疽;首选于钩端螺旋体病、梅毒、回归热、放线菌病;首选于心内膜炎。
大肠杆菌、克雷伯氏肺炎首选药为三代头孢(对军团菌无效)。
某病的治疗药物
癫痫持续状态的首选药是安定(地西泮)和劳拉西泮。
癫痫大发作的首选药是苯妥英钠。
癫痫小发作的首选药是乙琥胺和硝西泮。
精神运动性发作首选药是卡马西平。
对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。
阵发性室上性心动过速首选维拉帕米。
轻、中度原发性或肾型高血压的首选药物是卡托普利。
利尿药和β受体阻滞剂是抗高血压的一线药。
高胆固醇血症首选考来烯胺(消胆胺)。
水肿的首选利尿药是氢氯噻嗪。
免疫抑制剂
环孢霉素(作用于T淋巴细胞活化后期,异体器官或骨髓移植时抗排异反应的首选药);
免疫增强剂:左旋咪唑。
抗病毒药
吗啉双胍几乎抑制病毒增殖周期的各个阶段,但主要是抑制RNA聚合酶的活性及蛋白质的'生物合成。
碘苷:竞争性抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶,阻碍病毒DNA的合成。
阿昔洛韦:对病毒DNA多聚酶产生抑制作用,阻止病毒DNA抑制过程。
抗肿瘤药药物
5-氟尿嘧啶(竞争性抑制胸苷酸合成酶S)、甲氨喋呤(抑制二氢叶酸还原酶S)、阿糖胞苷(抑制DNA多聚酶的活性S)、羟基脲(抑制核苷酸还原酶S)、环磷酰胺、丝裂霉素、博来霉素、放线菌素D、长春新碱(诱导急性淋巴细胞性白血病缓解的首选药)。
抗血吸虫病药
吡喹酮:首选,可使虫体痉挛。还可用硝硫氰胺。
乙胺嗪:抗丝虫病。
抗肠蠕虫药
甲苯达唑:治疗钩虫病和鞭虫病的首选药。还有阿苯达唑,噻嘧啶,左旋咪唑和哌嗪。
扑蛲灵:是蛲虫单独感染的首选药。
吡喹酮:绦虫病首选药。还有氯硝柳胺。
抗真菌药
两性霉素B:选择性的与真菌细胞膜的麦角固醇相结合,在膜上形成微孔引起菌体内容物外漏而死亡。治疗全身性深部真菌感染为首选。
制霉菌素:多用于预防长期使用广谱抗生素所引起的真菌性二重感染。
灰黄霉素:浅表真菌药。头癣首选药。
还有克霉唑、咪康唑、酮康唑、氟康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑。
抑制细菌细胞壁合成:青霉素、头孢菌素。
抑制细胞膜功能:两性霉素B、多粘菌素、制霉菌素。
抑制或干扰细菌细胞蛋白质合成:氨基苷类、四环素类、大环内酯类和氯霉素类。
抑制DNA、RNA合成:喹诺酮类、乙胺嘧啶、利福平、磺胺及其增效剂等。
耐药性产生机制:1.产生灭活酶2.改变靶部位3.增加代谢拮抗物4.改变通透性。
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