外科主治医师章节考点:胰腺疾病
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胰腺是人体内仅仅次于肝脏的第2大腺体,可以分泌胰液和胰岛素胰液,含有关节炎多种消化酶,在食物的消化过程中起着重要的作用;胰岛素为内分泌类激素,主要长期作用是调节血糖的浓度。
1急性胰腺炎的'病因
病因:胆道疾病、过量饮酒、十二指肠液反流、创伤因素、胰腺血液循环障碍
2急性胰腺炎的临床表现:
①左上腹腹痛 ②腹胀 ③恶心呕吐 ④腹膜炎症 ⑤休克、黄疸、发热 ⑥出血、少尿
3急性胰腺炎的诊断
①实验室检查:胰酶、血常规、血钙、血糖、动脉血气分析 ②影像学检查:胸腹X光片、B超、增强CT、MRI ③穿刺检查:B超或CT引导下 腹腔、胰腺穿刺
4急性胰腺炎的局部并发症
①胰腺及胰周组织坏死 ②胰腺及胰周脓肿 ③急性胰腺假性囊肿 ④胃肠道瘘 ⑤出血
5急性胰腺炎的治疗
⑴非手术治疗:①禁食、肠胃减压 ②补液、防治休克 ③镇痛解痉 ④抑制胰腺分泌
⑤营养支持 ⑥抗生素的应用 ⑦中药治疗 ⑵手术适应症:①不排除其他急腹症 ②胰腺坏死继发感染 ③非手术治疗无效④爆发性AP ⑤合并胆道疾病 ⑥合并肠穿孔、大出血等
6慢性胰腺炎的临床表现
四联症:①腹痛 ②体重下降 ③糖尿病 ④脂肪泻
7胰腺假性囊肿:
AP、慢性炎症和上腹外伤后,血液、渗透液或胰液积聚在网膜囊内,刺激周围组织纤维增生,形成假性囊肿,囊壁内无胰细胞上皮。
8胰头癌临床表现和治疗
临床表现:①上腹疼痛、不适 ②黄疸 ③消化道症状 ④乏力和消瘦 治疗:Whipple手术、PPPD、姑息性手术、辅助治疗
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