口腔执业医师考点:骨膜下脓肿
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疾病概述
慢性化脓性中耳乳突炎急性发作或急性融合性乳突炎时,乳突腔内蓄积的`脓液经乳突外侧骨皮质破溃区流入耳后骨膜下方,形成耳后骨膜下脓肿。脓肿穿破骨膜和皮肤则形成耳后娄管,可长期不愈。本病儿童多见。
基本症状
1.高热、耳痛、全身不适等症状。
2.耳后红肿、压痛明显、有波动感、耳廓被推向前外方。
3.脓肿诊断性穿刺,可抽出脓液。
治疗原则
1.全身使用足量、有效抗生素控制感染。
2.局部切开排脓。
3.尽早施行乳突手术,清除中耳病变
症状体征
骨膜下脓肿,患牙的持续性、搏动性跳痛更加剧烈,患者感到极度痛苦。患牙更觉高起、松动,轻触患牙即感觉疼痛难忍,叩痛(+++),松动III度影响睡眠和进食,还可伴有体温升高、乏力等全身症状。严重的病例可在相应的颌面部出现蜂窝织炎、牙龈红肿,移行沟变平,有明显的压痛,扪诊深部有波动感。
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