口腔执业医师考点:铸造全冠的设计
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所谓金属全冠也就是所说的“牙套”,即使用一种金属材料,将牙冠的四周包绕,保护起来,防止其发生劈裂等损害。目前来讲,常用的金属全冠制作方法是“失蜡铸造法”,即先在石膏模型上雕刻出牙冠的.蜡型,再经过此后的包埋,铸造等工艺制得。此种方法的特点是形态恢复准确,精确度高,制得的修复体边缘密合,经过粘接后,不容易有细菌等异物侵入。此前还有使用锤造方法制作的金属全冠,不论是边缘密合度,还有形态恢复上,都与铸造金属全冠有较大的差距,现在基本上已经淘汰。
1.考虑邻牙、对颌牙、可摘义齿所用金属材料种类和接触关系,尽量保护剩余牙体组织,选择合适的合金修复材料,避免异种金属微电流和牙髓刺激问题。
2.牙合龈距离短、牙体小、轴壁缺损大、对颌天然牙、牙合力大、牙周支持组织差者,全冠边缘到龈下,增加固位力。
3.老年患者牙冠长、冠根比例长者,冠边缘设计龈缘以上,适当增加全冠轴面突度,增加与邻牙接触面积。
4.牙冠一侧缺损,牙合面存在高尖陡坡,牙冠短小,有旋转脱位倾向,增加轴沟、箱形或钉洞固位形,减小旋转半径。
另外修平过大牙尖斜面,减小侧向力。
5.牙冠严重缺损考虑桩核冠修复。
6.原有水平型、垂直型食物嵌塞者,全冠外形应有利于食物排溢。
7.注意牙合力大小的控制。
8.根据患牙位置方向及邻牙设计就位道。
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