血瘀症的临床检验诊断2017
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瘀,亦常作淤。瘀之本义指血积不行。如《说文解字》释:"瘀,积血也"。《辞海》谓:"瘀,积血。即瘀血。指体内血液滞于一定处所"。淤,本指水中沉淀的泥沙,但又有"滞塞,不流通"的含义。血瘀是指体内有血液停滞,包括积存于体内的离经之血,或血行不畅,阻滞于经脉及脏腑内之瘀血。血瘀理论是《内经》学术思想的重要组成部分,它是后世血瘀学说和活血化瘀治则的理论基础。下面是yjbys小编为大家带来的血瘀证的临床检验诊断的知识,欢迎阅读。
血瘀证的临床检验诊断
证候标准规范化是中医学术发展的关键, 证候标准化又必须以症状及指标标准规范为前提。80年代起,就有学者对血瘀证症状标准规范进行了研究,希望从医学检验诊断的角度出发,为血瘀证的诊断提供客观的实验依据。部分学者通过分析中医血瘀证辨证分型与相关临床检验指标之间的相关性为血瘀证的辅助诊断提供了依据,但仍未有任何实验诊断指标被纳入血瘀证的诊断标准中。
目前已有研究的实验室指标与血瘀证的关系如何呢?
血流变学指标-- 血液流变学指标较早的在血瘀证的研究中被使用,多数研究表明血浆黏度、全血黏度高切、全血黏度低切等血液流变学的.相关指标与血瘀证的关系密切,为临床对血瘀证的诊断提供了一定的参考价值。
凝血及纤溶指标-- 凝血相关指标用于血瘀证的研究已有大量报道,其中凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原含量、凝血酶凝结时间、D-二聚体、纤维蛋白讲解产物、组织纤维蛋白溶解酶原激活物抑制剂-1、组织型纤溶酶原激活物、血栓调节蛋白等均可见与血瘀症相关的临床报道,但仍未见到有报道可量化用于血瘀证诊断的报道,也未有凝血及纤溶指标的血瘀证诊断的医学绝定水平的报道。因此,当前研究仅限于与证型的相关性分析及临床干预过程中观察效果。
心钠素-- 心房钠尿肽又称心钠素或心房肽,主要是由心肌细胞合成、贮存及释放,分布在心脏、垂体、肺、肾上腺等一些外周组织和器官。大量临床研究也表明心钠素与血瘀证关系密切 ,对血瘀证的辅助诊断有一定价值。
内皮素-- 部分学者通过对一系列临床研究,对与血瘀证密切相关的指标的观察和分析,提出了血瘀证患者存在血液内皮素的等微观指标的异常,并且其指标异常与血瘀证各型之间存在密切关系。
纤维化指标-- 中医对纤维化的认识和研究取得一定的进展,认为纤维化可归属于中医“虚劳”、“关格”等病证范畴,从其病理性质,可归入“瘕”、“聚积”一类的病变。中医学者在临床实践中观察到纤维化的发生应该与血瘀证有着密不可分的关系,血瘀证很有可能是DN肾纤维化的最主要病机,认为血瘀既是肺纤维化的病理产物,也是病情加重的主要因素。围绕这一理论,国内外相当一部分学者展开了研究,近年来关于纤维化指标与血瘀证关系的研究逐渐深入。Ⅳ型胶原、层粘蛋白、结缔组织生长因子、三型前胶原、Ⅳ型胶原、基质金属蛋白酶及抑制剂等指标都经临床研究证明与血瘀证部分相关。
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