执业护士外科护理理论要点:胃、十二指肠疾病
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导语:胃、十二指肠疾病的病因及临床表现的具体体现是什么?小编为你整理的相关内容希望可以帮助到你更好地复习哦~
病因病理
溃疡病的发病机制,至今未完全清楚。目前认为,消化性溃 疡是一种多病因疾病,如遗传、体质、环境、饮食、生活习惯、神经精神(身心)诸因素,通 过各种途径或机制,导致胃酸侵袭作用的增强或胃粘膜屏障防护机制降低,或两者兼之,共 同作用而致病。在引起消化性溃疡的诸多因素中最为重要的是胃酸分泌异常、幽门螺杆菌( HP)感染和粘膜防御机制的.破坏。HP可分泌多种酶,破坏胃粘膜细胞与胃粘膜层的屏障功能 ,引起胃酸分泌增加,损害胃酸分泌调节机制是导致胃十二指肠溃疡的重要因素。由于胃液 中胃酸过多,激活了胃蛋白酶,使胃、十二指肠粘膜发生“自身消化”。
临床表现
胃、十二指肠溃疡具有慢性过程、节律性疼痛和周期性发作 三大特点。主要表现有: ① 上腹部疼痛: 十二指肠溃疡好发于秋冬季,表现为餐后延迟痛即 餐后3~4小时疼痛、饥饿痛或夜间痛,进食或服用抗酸药物疼痛能缓解;胃溃疡腹痛多于餐 后0.5~1.0小时开始疼痛,持续1~2小时,进餐后疼痛不缓解,甚至加重,对抗酸药物疗效 不 明显。② 消化不良: 部分病人可出现嗳气、反酸、恶心、呕吐等表现。③ 体格检查: 缓解 期多无明显体征,发作时上腹部可有局限性压痛。
辅助检查
① 实验室检查: 粪便隐血试验阳性提示溃疡有活动,胃溃疡 病人持续阳性提示有癌变的可能;并发穿孔者白细胞计数可升高,中性粒细胞比例升高;并 发出血可出现血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积均下降;并发幽门梗阻者血液生化检查可 见[Cl-]↓、[K+]↓、[HCO-3]↑。
② X线检查: X线胃肠 钡餐造影是最常用的辅助检查方法,主要征象为龛影或十二指肠球部变形等。并发穿孔可在 腹部透视观察到膈下半月状的游离气体影;幽门梗阻病人X线钡餐造影显示胃高度扩张、蠕 动减弱、有大量空腹潴留液,钡剂下沉出现气、液、钡三层现象。
③ 胃镜检查: 诊断消化 性溃疡最有价值的方法,通过直接观察和取活组织进行病理检查可区别良、恶性溃疡,并可 检查是否合并Hp感染,对临床治疗有指导意义。
④ 胃液分析: 十二指肠溃疡病人胃酸分泌 多增高,尤其是空腹或夜间;胃溃疡病人胃酸分泌正常或低于正常。
外科治疗的适应证
① 胃、十二指肠溃疡急性穿孔。
② 胃、十二指肠溃疡大 出血。
③ 胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻。
④ 胃溃疡恶变或可疑恶变。
⑤ 内科长期治 疗无效的顽固性溃疡。
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