护士资格考试《儿科护理》知识点
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儿科护理学是护理专业的主干课程,是护士执业资格考试的重点科目之一。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的护士资格考试《儿科护理》知识点,希望对大家有所帮助。
正常新生儿体征特点:
正常新生儿是指出生时胎龄满37~42周,体重>2500g,身长47cm,无畸形和疾病的活产新生儿。
1.外表特征出生时哭声响亮,四肢屈肌张力高,皮肤红润,胎毛少,覆盖有胎脂,耳廓发育好,乳晕明显,可摸到结节,指甲长过指端,足底皮纹多,男婴睾丸已降入阴囊,女婴大****完全遮蔽小****。
2.皮肤黏膜及脐皮肤薄嫩,血管丰富,易感染,脐带生后1~7天后脱落。
3.体温体温中枢发育不完善,调节功能差,易随外界温度变化。
4.呼吸呼吸中枢不成熟,以腹式呼吸为主,医学|教育网搜集整理呼吸节律不规律,40~45次/分。
5.循环心率快,约l20~140次/分。且波动较大,范围在90~160次/分之间。
6.消化胃呈水平位,贲门松弛,幽门紧张,易发生溢乳,生后24小时内开始排墨绿色胎粪,3~4天后转为黄色粪便。
7.泌尿肾功能差,易发生水肿或脱水。一般在24小时内排尿。
8.神经新生儿脑相对较大,大脑皮质发育尚未完善,常出现无意识、不协调的活动。足月儿出生时已具备一些原始反射:如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射,新生儿有神经系统疾病时,这些反射才能消失;正常情况下,生后数月这些反射自然消失。
9.免疫可由胎盘从母体获得IgG,数月后渐渐消失,而自身免疫功能尚未完善特别是分泌型IgA缺乏,故新生儿易患各种感染,尤其是呼吸道和消化道感染。
静脉补液适用于严重呕吐、腹泻,伴中度、重度脱水的患儿,以快速纠正水、电解质平衡紊乱。应遵循先快后慢,先浓后淡,先盐后糖,见尿补钾,防惊补钙、补镁等原则。
①定量:
应包括生理需要量、累积损失量、继续损失量等3个部分,液体总量根据患儿脱水程度的评估来计算。轻度脱水为90~120ml/kg,中度脱水120~150ml/kg,重度脱水150~180ml/kg.上述液量为禁食24小时情况下的婴幼儿补液总量,可先按上述剂量的1/2~2/3量给予,余量视病情决定取舍。3岁以上小儿补液时,补液总量应酌情减少1/3~1/4.
②定性:
根据脱水的性质决定。包括累积损失量部分:低渗性脱水可补2/3张含钠溶液,等渗性脱水可补1/2张含钠溶液,高渗性脱水以1/3~1/5张含钠溶液补充,若临床上无法判断脱水的性质时,则先按等渗性脱水补给;继续损失量部分:一般用1/2~1/3张含钠溶液;生理需要量部分:常给1/3~1/5张含钠溶液。
③定速:
扩容阶段:常用2∶1等张含钠液(有严重酸中毒时可用14%碳酸氢钠液)20ml/kg,总量不超过300ml,在30~60分钟快速输入,以迅速改善有效循环血量和肾功能;纠正脱水阶段:主要为补充累积损失量,一般用总液量的1/2在头8~12小时内补完(若已扩容则应减去扩容量),速度约为8~10ml/(kg/h),重度脱水、低渗性脱水速度应稍快,在8小时内完成,轻度脱水、高渗性脱水速度应稍慢,可在12小时内完成。
④继续补液阶段:
主要补充继续损失量和生理需要量,一般将余下的1/2量在12~16小时内补完,速度约为5ml/(kg/h)。若吐泻缓解,可酌情减少补液量,或改为口服补液。
⑤纠正酸中毒、纠正低钾血症、纠正低钙、低镁血症:
第1日以后的补液量视脱水纠正的情况而定。
佝偻病-注意事项及其并发症:
佝偻病-注意事项
1、加强户外活动,多晒太阳,并积极防治各种慢性疾病。
2、提倡母乳喂养,及时增加辅食。每天补充维生素D及钙剂。饮食注意选用含钙、磷较丰富的食物。
3、患儿不要久坐、久站,防止发生骨骼变形。提倡婴儿穿背带裤,防止肋骨外翻。
佝偻病-并发症
本病主要是引起婴儿抬头、坐、站、行走都较晚。关节松弛而有过伸现象,大脑皮层功能异常条件反射形成缓慢,语言发育落后,贫血等症状。
在一些比较严重的'佝偻病的患儿中,还会出现其他的骨骼变形,如鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿、肋串珠、手镯和脚镯等。
婴幼儿感冒流涕的护理要点:
婴幼儿鼻腔发育尚未成熟,鼻腔小,鼻黏膜血管丰富,易发生炎症,炎症使宝宝鼻塞,也会使宝宝哭闹、烦躁不安,从而影响食欲和进食。
幼儿接触冷空气,会因敏感而流鼻涕,如早上流鼻涕或鼻塞,常由过敏引起。这种鼻涕是清水样的,但伤风感冒也会流鼻涕,如果是黄色的,则可能感染了病毒
如宝宝吃东西或玩耍时,不慎将异物塞入鼻孔,宝宝会出现鼻塞、呼吸不畅、烦躁不安,宝宝鼻涕中会有血丝。
1.宝宝流鼻涕护理方法:
宝宝流出鼻孔的鼻涕,父母可用柔软的手绢擦拭,但宝宝皮肤很娇嫩,擦拭多了会不舒服。可用温热湿毛巾捂一捂,再轻轻地涂上一点油脂,防止皮肤龟裂疼痛。
2.宝宝鼻塞护理方法:
如果是因鼻孔中有异物堵塞,可用棉签蘸少量的清水,轻轻除去鼻腔中分泌物,动作要轻,千万不要将异物往里推,然后带宝宝去医院请医生取出鼻内异物。
也可用温热毛巾敷于鼻子根部,可缓解鼻塞。如宝宝鼻孔因被鼻涕塞住而影响呼吸,可用吸鼻器帮助宝宝把鼻涕吸出来。
儿童护理的“十不宜”
(1)不宜喝酒:儿童正处在生长发育阶段,新生的细胞占优势,如果染上了喝酒的习惯,正在分裂的细胞就会因受酒精的侵害而种下病变的祸根。
据报道,凡自幼喝酒者,心血管病的发病率高于一般人的发病率。经常喝酒的儿童还会患慢性胃炎、消化不良等疾病。
(2)不宜烫发:儿童头发细密娇嫩,烫发受热会损伤角质层,以致头发皮脂减少,弹性强度下降而被损伤。
(3)不宜涂口红:口红是用羊毛脂、蜡质和染料制成的。羊毛脂能吸附空气中的灰尘,而灰尘会沾有各种病菌。这些物质进入人体内,可引起疾病。
(4)不宜睡弹簧床:儿童的骨骼较松软,可塑性大。如果长期睡弹簧床,会妨碍脊柱的正常生长,破坏脊柱的正常生理性弯曲,易引起驼背、脊柱畸形或腰肌劳损。
(5)不宜穿皮鞋:儿童足骨发育的可塑性大,如过早穿皮鞋,易导致脚的畸形。皮鞋弹力差,伸缩性小,硬度大,易压迫脚部神经和血管,影响脚掌和脚趾的生长和发育。
皮鞋过大,还会使脚部韧带过于伸展,影响足弓的稳定,造成足弓下陷乃至形成扁平足。当然,女孩更不宜穿高跟皮鞋。
(6)不宜戴有色眼镜:市场上出售的儿童太阳镜的镜片大多是有机玻璃或透明彩色塑料片,工艺粗糙,厚薄不均,屈光不正,透明度差,着色不匀。戴上这种眼镜,会加重眼睛的调节负担,引起视神经疲劳,促使视力减退,久而久之,会造成近视。
(7)不宜戴立体声耳机:儿童的听力正处于生长发育时期,鼓膜中内耳及听觉细胞都比成年人娇嫩,对声音的敏感度较强,而辨别声音的能力却比较差,易引起听觉疲劳。
给儿童戴上立体声耳机,外耳道口被封闭,声音直接传到鼓膜,声压没有缓冲和回旋的余地直接刺激听觉,时间长了,就会使儿童的听觉不敏感。
(8)不宜跳“迪斯科”舞:医学专家认为,迪斯科舞节奏强烈,儿童自控能力差,容易扭伤摔倒;儿童(特别是幼儿)骨骼尚未成熟,跳迪斯科舞,对生长发育也不利。加之,跳迪斯科舞须频繁扭颈、摆臀,很易出现脑缺血和晕厥;
严重的会拉伤脊髓神经,造成所谓“迪斯科舞蹈病”。因此,不论是家长,还是幼儿园老师,都不宜诱导、怂恿儿童跳迪斯科舞。
(9)晚餐不宜过少:“晚餐要少”,是对成年人和老年人讲的,但对于正处于生长发育旺盛的儿童来讲,则是不适宜的。儿童晚餐的热能,应占全日摄入总热能的40%以上。
要让孩子吃饱,多吃些新鲜蔬菜及蛋白质丰富的食品,如鸡蛋、瘦肉等,但不宜吃高脂肪食物。肥胖的儿童,明显超重或父母有肥胖症、高血压病、冠心病、糖尿病等病史者,可贯彻“晚餐要少”的原则,但不宜过少。
(10)不宜做倒立运动:一些天真活泼的儿童,喜欢做翻跟头、倒立运动,有的父母还会饶有兴趣地协助孩子做倒立。但倒立活动对儿童是有害的。
因为儿童倒立时,可造成颅压升高,其视网膜的动脉压也随之上升,结果可能引起一时性视野缺损,严重的可导致眼睑出血。
虽然儿童眼压调节能力较好,但若经常倒立或每次倒立时间过长,将损害其调节能力,带来一些不良后果。
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