妇产科主治医师冲刺试题及答案
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在5月22日妇产科主治医师考试之际,yjbys小编为同学们汇集妇产科主治医师考试模拟试题如下:
1.选用外转胎位术纠正臀先露的最佳时期是
A.妊娠22——24周
B.妊娠26~28周考试用书
C.妊娠30——32周
D.妊娠34~36周
E.妊娠38——40周
答案及解析:本题选D
考点:臀先露的外转胎位术
解析:于妊娠34——36周时,可行外转胎位术。因有发生胎盘早剥、脐带缠绕等严重并发症的可能,应用时要谨慎。故D正确。
2.32岁,女性。妊娠31周,少量阴道流血。以往曾有3次早产史。主要处理应是
A.抑制宫缩,促进胎儿肺成熟
B.氧气吸人,给予止血剂
C.注意休息,并给予镇静剂
D.任其自然
E.左侧卧位
答案及解析:本题选A
考点:自然流产的处理
解析:该产妇既往有流产史,妊娠31周出现流产征兆,应积极治疗,抑制宫缩,减少疼痛,避免胎盘剥离,制止继续阴道流血,促进胎儿肺成熟。左侧
卧位、注意休息,并给以镇静剂、氧气吸人,给予止血剂,这些都是辅助治疗措施,不选B、C、E.任其自然,只会让病情恶化,D不正确。本题选A.
出现流产征兆时应抑制宫缩,减少疼痛,避免胎盘剥离,制止继续阴道流血,促进胎儿肺成熟。
3.宫颈不典型增生的分级取决于
A.细胞的异型性
B.基底膜是否完整
C.异型细胞侵犯上皮的范围
D.细胞核分裂象多少
E.宫颈糜烂面积的大小
答案及解析:本题选A
根据异型性。
宫颈非典型增生依据根据上皮分化状况、细胞异常程度及核分裂状况分为:CIN1(轻度非典型增生)异型性细胞局限在鳞状上皮细胞层的下1/3.
CIN2(中度非典型增生)异型性细胞占鳞状上皮细胞层的下2/3.
CIN3(重度非典型增生)异型性细胞几乎累及全部上皮细胞层。如果累及全部鳞状上皮细胞屋,但未突破基底膜,未侵犯间质,则为原位癌。
4.女,29岁,用皮下埋植避孕剂5个月,出现阴道不规则少量流血2个月,用止血药及抗生素后无好转。本例应选用的激素为
A.孕激素
B.雌激素
C.肾上腺皮质激素
D.雄激素
E.雌激素+雄激素
答案及解析:本题选B
皮下埋植避孕剂主要成分是孕激素,常见副反应为月经紊乱,初期表现为不规则出血,后期出现闭经。因为体内长期孕激素水平相对过高,改变了人体生
理状况,改变了雌激素与孕激素的动态平衡,由此导致的出血在其他措施无效的情况下,可以选用雌激素来治疗。通过这样来保持雌激素与孕激素的动态平衡,以控
制出血。
5.青春期无排卵性功能失调性子宫出血的首选治疗措施为
A.大剂量孕激素
B.大剂量雌激素
C.分段刮宫
D.雌、孕激素序贯法
E.电凝子宫内膜切除术
答案及解析:本题选D
青春期无排卵性功能失调性子宫出血的病理及治疗原则:无排卵性功能失调性子宫出血多见于卵巢开始成熟
正常增生的子宫内膜的青春期和卵巢开始衰退的更年期。由于卵巢功能低下,分泌的雌激素不足,因而不能对垂体产生正常的负反馈作用,没有促黄体生成激素的.高
峰出现,所以卵泡虽能发育但不会成熟,也就没有排卵。子宫内膜在雌激素长时间作用下,表现为过度增生。临床表现为停经一段时间后发生出血,出血量多,持续
时间长;也有人表现为经量多,经期长。妇科检查一般正常,基础体温呈单向,阴道脱落细胞涂片看不出孕激素作用,子宫内膜病理检查没有分泌期变化。治疗原则
是止血,调整月经周期及恢复排卵功能。对更年期妇女则以止血、减少经量为主。止血药物很多,常用的是人工合成的孕激素类,如炔诺酮、甲地孕酮等。青春期患
者常用雌孕激素序贯疗法调节周期,又叫人工周期。
故此题选择D.
6.成功率最高的避孕方法为
A.安全期避孕
B.使用阴套
C.外用避孕药
D.放置宫内节育器
E.口服短效避孕药
答案及解析:本题选E
安全套的避孕成功率一般是85% ,在严格正确使用的前提下才有98% .口服短效避孕药在正确服用的前提下,避孕成功率是99.7% ,所以说该题选择E.
7.26岁未产妇,停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查:血压90/60mmHg,面色苍白,下腹
稍膨隆。右下腹压痛明显,肌紧张不明显,叩诊移动性浊音(±)0妇科检查:子宫稍大稍软,右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是
A.输卵管妊娠流产
B.输卵管间质部妊娠破裂
C.急性阑尾炎
D.急性输卵管炎
E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转
答案:B
考点:异位妊娠的临床表现
解析:输卵管妊娠流产出血一般不多,A不正确。急性阑尾炎典型症状为转移性腹痛,且无停经史表现,C不正确。急性输卵管炎子宫两侧压痛明显,D
不正确。卵巢囊肿蒂扭转典型症状是突然发生一侧下腹痛,常伴恶心、呕吐甚至休克,妇科检查扪及肿物张力较大,有压痛,以瘤蒂部最明显,并有肌紧张,故E不
正确。异位妊娠有停经史,典型症状为腹痛与阴道流血。输卵管妊娠多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠,表现为短期内可发生大量腹腔内出血,患者出现休克,也
可反复出血,在盆腔与腹腔内出现血肿,故选B.
输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹饱满,有触痛,宫颈举痛明显;在子宫一侧或后方可触及大小、形状、边界多不清楚的肿块,明显触痛。
8. 32岁。药物流产后5天。高热伴右下腹痛2天。妇科检查:T 38℃。WB010× 109/L.白带脓性。宫颈举痛。宫体如妊娠6周,右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是
A.急性阑尾炎
B.宫外孕
C.急性盆腔炎
D.卵巢巧克力囊肿破裂
E.以上都不是
答案及解析:本题选C
考点:急性盆腔炎
解析:急性阑尾炎妇科检查无特殊异常,故A不正确。宫外孕有停经史,故B不正确。卵巢巧克力囊肿应有痛经史,破裂时可引起突发性剧烈腹痛,故D
不正确。急性盆腔炎常见症状为下腹痛、发热,阴道分泌物增多且为脓性臭味,宫颈举痛,宫体稍大,有压痛,活动受限,附件区有压痛。其诱因有宫腔内手术操作
后感染、下生殖道感染、性活动及性卫生不良等。故本病例可诊断为急性盆腔炎,C正确。
急性盆腔炎临床表现:①全身症状不明显,有时有低热、疲乏、精神不振;②下腹坠胀、疼痛;③月经有时失调;④妇科检查时子宫活动受限,两宫旁增厚及轻压痛,形成囊肿时可触及囊性肿物。
9.关于慢性外阴营养不良下列哪项是错误的:D
A.可有增生型、硬化苔藓型、营养不良型及混合型四种
B.其发病因素与遗传及自身免疫有关
C.其增生型及混合型可发展为外阴癌
D.见到溃疡、出血及白色变可确诊为外阴癌
E.睾酮局部治疗常有效
10.下列哪一项与阴道的自净作用无关:D
A.雌激素
B.阴道内乳酸杆菌
C.阴道pH值
D.宫颈黏液pH值
E.阴道黏膜上皮糖原含量
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